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时不时地，就会有哺乳期家长咨询我，自己感冒了、乳腺炎了、皮肤遇到荨麻疹湿疹等问题了，好多医生就嘱咐生病期间要暂停喂母乳。亲友也跟着劝自己，要听医生的。

但是，看着孩子不愿意接受奶瓶喝奶粉而嗷嗷大哭，难以安抚入睡。自己胀奶胀得痛苦不已，想喂又不敢喂……这种两难境地，实在太煎熬太折腾了。真的不能喂母乳了吗？到底怎么办才好呢？

正如英国国民保健服务系统（NHS）强调的三点：

?母乳对婴儿建立肠内营养非常重要

?母亲无论任何产量的新鲜母乳都比没有强

?医生倡导对母乳喂养意愿有很大的影响

医生讲证据讲科学，不断更新母乳喂养相关知识，给哺乳期家长提供完整和充分的信息支持，必要时转介专业的哺乳顾问，让家长在充分知情和权衡利弊之后，再决定是否继续母乳喂养，太重要太关键了。

可以说，产前产后，家长可能会遇到的以下任何一名成员，包括但不限于：妇产科医生、助产士、儿科医生护士、家庭成员、哺乳顾问、同辈群体、奶粉商，有些被“坐月子”习俗误导的家长，可能还会遇到月嫂、月子中心工作人员等。以上任何一个群体或成员，一句不靠谱的建议或者质疑，都可能会影响母亲继续母乳喂养的意愿。

诸如“还是喂奶粉长得胖、母乳六个月后就没营养了要‘转奶’了、你的乳房太小、你的乳头太大、你的奶线太细、你的奶水太稀、你生气了奶水有毒、你气血不足体质不行天生少奶……”等关于母乳喂养的谣言和误区，都很可能击垮母亲坚持母乳喂养的信心，遗憾的放弃母乳喂养。此外，科普大环境、社会配套设施、文化传统等，也在间接地影响母乳喂养率。

检索了美国儿科学会（AAP）、美国疾病预防控制中心（CDC）等机构的建议。关于母乳喂养的禁忌症，以及部分常见疾病和用药、检查等情形下，是否能继续母乳喂养的资讯，供大家与医生和亲友探讨时参考。

下次，还有家长因为没有证据没有必要的原因被建议断奶或暂停母乳喂养时，你可以转发分享此文。

母乳喂养的禁忌症

虽然母乳为婴儿提供了最完整的营养方式，包括早产和生病的新生儿，但对以下极少数的例外情况，CDC不建议母乳亲喂或者使用吸出的母乳喂孩子。

医生应进行个案评估，以确定母亲的环境暴露，母亲自己的健康状况或婴儿的健康状况是否促使她中断，停止或从开始就放弃母乳喂养。

一、母亲不应给婴儿亲喂母乳或将母乳吸出来喂给婴儿的情形

1.婴儿被诊断为典型的半乳糖血症，一种罕见的遗传代谢紊乱；

2.母亲感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）

（CDC提醒注意：有关母乳喂养和艾滋病毒的建议在其他国家可能有所不同；NHS建议：如果返回无法获得清洁水的发展中国家，纯母乳喂养比混合喂养更安全；在资源有限的环境中，例如非洲的某些地区，世界卫生组织（WHO）建议，感染艾滋病毒的母亲，在出生后头6个月内进行纯母乳喂养，之后添加辅食，并继续母乳喂养至少12个月。这些母亲应接受抗逆转录病毒治疗，以降低通过母乳喂养传播的风险。）；

3.母亲感染人类T细胞嗜淋巴细胞病毒I型或II型；

4.母亲正在使用非法街头毒品，如phencyclidine（苯环利定）或可卡因（依赖麻醉品的母亲参加监管的美沙酮计划并对艾滋病毒感染进行阴性筛查，以及其他可以母乳喂养的非法药物除外）；

5.母亲被怀疑或证实感染了埃博拉病毒。

二、母亲应暂时不进行母乳喂养，也不应该给婴儿喂吸出的母乳的情形

以下情况，在咨询医生以确定母乳对婴儿安全时，母亲可以恢复母乳喂养。

应向这些母亲提供哺乳支持，以学习如何维持奶量，并在暂时不能进行母乳喂养期间，用经过巴氏杀菌的捐赠母乳或配方奶喂养婴儿。

1.母亲感染了未经治疗的布鲁菌病；

2.母亲服用某些药物；

3.母亲正在接受放射性药物的诊断成像；

4.母亲被一种活跃的单纯疱疹病毒（HSV）感染，乳房上有病变（注意：如果受影响的乳房上的病变完全被覆盖以避免传播，母亲可以直接从未受影响的乳房母乳喂养）。

三、母亲应暂时不进行母乳喂养，但可将吸出的母乳喂给婴儿的情形

空气传播和接触预防措施可能需要暂时母婴分离，在此期间，应由别的照料人向婴儿提供吸出的母乳。

在咨询医生，确定不再存在感染传播的风险后，母亲可恢复母乳亲喂。

应向这些母亲提供哺乳支持，以了解在暂停母乳喂养期间如何维持奶量，如何有效吸奶挤奶。

1.母亲有未经治疗的活动性肺结核

（注意：母亲可在对因治疗2周后，并且被登记为不再具有传染性后，可恢复母乳喂养）；

2.母亲有活跃的水痘感染，并且发生在分娩前5天内到分娩后2天之间。（注：英国国民保健服务系统(NHS)《水痘和带状疱疹手册》提及，感染水痘的母亲应该允许母乳喂养。如果他们的乳头附近有病变，他们应该从受影响的乳房中挤出乳汁直到病变结痂。如果它们接受了VZIG（水痘-带状疱疹免疫球蛋白）和/或抗病毒药物治疗，可以将吸出的乳汁喂给婴儿。）

四、在哺乳期间服用药物是否安全？

母乳喂养期间很少有药物是禁忌的。尽管许多药物确实会进入乳汁，但大多数药物对母乳奶量或婴儿健康没有明显的负面影响。但是，医务工作者在向母乳喂养的母亲提供处方时，应始终权衡风险和收益。

美国儿科学会(AAP)建议，如果你感染了乙肝病毒，你的宝宝应该在出生后及时接种乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，这样可以非常有效地预防宝宝感染乙肝病毒。

事实上，无论妈妈是否感染乙肝病毒，AAP建议所有宝宝在出生后都要接种乙肝疫苗。但目前的研究显示，即使在妈妈的乳汁中检测到了乙肝病毒，吃母乳也不会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。

AAP指出，母体感染乙肝病毒并不影响母乳喂养，不需要将开始哺乳的时间推迟到宝宝体内出现乙肝抗体之后。

AAP和CDC都指出，母体感染丙肝病毒和母乳喂养也并不冲突。如果你患有丙肝，在孕期或分娩过程中宝宝有可能感染丙肝病毒，但宝宝喝母乳患丙肝的风险并不比喝奶粉高。

母乳喂养甚至可以通过乳汁将抗体输送到宝宝体内，起到预防宝宝感染丙肝病毒的作用。

关于乳腺炎，详见这篇推文：急性乳腺炎，需要“通乳”吗？，科学应对和处理，并不影响继续母乳喂养。

关于哺乳期感冒，AAP建议如下：你很有可能将感冒病原体传给你的宝宝，但与此同时，你的身体为了抵抗感冒病原体而产生的抗体也会通过乳汁传给宝宝。这些抗体将帮助宝宝迅速并有效地战胜感冒病原体，避免宝宝患上感冒。

所以，不要因为感冒而暂停哺乳了。感冒期间，家长可以戴口罩，勤洗手，继续母乳喂养。一般一周左右，感冒症状会渐渐消失。如果症状出现加重，或者需要些对因改善和缓解症状的药物，请及时咨询靠谱专业和支持母乳喂养的医生。

家长们还可到LactMed数据库上查看有关哺乳期和药物的最新信息。网址为：