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GianpaoloToscano博士及其团队报道了年2月28日到3月21日，在医院，所发现的5名Covid-19发病后患有格林-巴利综合征（Guillain–Barrésyndrome）的患者，该病是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的。在此期间，估计有至名Covid-19医院。在这一系列的患者中，有4名在格林-巴利综合征发作时鼻咽拭子呈SARS-CoV-2阳性，1名鼻咽拭子呈阴性，支气管肺泡灌洗呈阴性，但随后血清学检查呈阳性。

格林-巴利综合征的最初症状是4名患者下肢无力和感觉异常，1名患者面部麻痹，随后是共济失调和感觉异常（表1）。4名患者表现为全身性、松弛性四肢轻瘫或四肢瘫痪在36小时至4天时间内逐渐进展；3名患者接受了机械通气。Covid-19症状的出现与格林-巴利综合征的最初症状之间的间隔为5到10天（补充附录中的表1和图S1）。所有患者均无自主神经功能异常。

在脑脊液分析中，两名患者的蛋白水平正常，所有患者的白细胞计数均小于每立方毫米5个。3名受检测患者均未发现神经节苷脂抗体。所有患者的脑脊液中SARS-CoV-2的实时聚合酶链反应均为阴性。电生理研究结果见表S1。复合肌肉动作电位波幅降低，但可以检测；2例患者运动神经远端潜伏期延长。在肌电图上，3名患者最初出现纤颤电位；另1名患者在发病12天出现纤颤电位。这一发现与3名患者的格林-巴利综合征轴突病变和两名患者的脱髓鞘损害基本一致。磁共振增强成像显示，两名患者的马尾神经根增强，一名患者的面神经增强，两名患者的神经无信号变化。其他实验室发现见表S2。

所有患者均接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，其中2例行2个疗程IVIG治疗，1例行血浆置换。治疗后4周，2例仍留在ICU接受机械通气，2例因双下肢弛缓性瘫痪和双上肢运动减少接受物理治疗，1例出院，能独立行走。

从COVID-19病毒性疾病发病到格林-巴利综合征首发症状之间有5到10天间隔，这与格林-巴利综合征在感染其他疾病之后出现的间隔相似。尽管许多传染源与格林-巴利综合征有关，前驱感染空肠弯曲杆菌、爱泼斯坦-巴利病毒、巨细胞病毒和寨卡病毒则更有可能出现格林巴利综合征。既往已有格林-巴利综合征与冠状病毒感染相关的报道。根据这一涉及5名患者的观察系列，尚不可能确定严重的神经功能缺陷和轴突受累是否是Covid-19相关的格林-巴利综合征的典型特征。目前也无法确定这些患者因格林-巴利综合征导致神经肌肉衰竭对肺活量降低的影响，但如果胸部影像学检查结果与呼吸功能不全的严重程度不相称，则需要重点考虑这种影响。Covid-19相关的格林-巴利综合征应与危重病病例的神经病变和肌病区相鉴别，后者往往比格林-巴利综合征在危重疾病病程中出现得更晚。

文献出处：Guillain–BarréSyndromeAssociatedwithSARS-CoV-2.TheNewEnglandJournalofMedicine,April17,.DOI:10./NEJMc

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