尿路感染根据感染发生的部位，分为上尿路感染及下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。好发于女性，外阴部不洁净或全身抵抗力低下或者不洁性交均是感染的诱因。单纯性尿路感染经积极的抗菌治疗后90%的病人可获得临床治愈，约10%可转为持续性细菌尿或反复发作。
1.膀胱炎病人主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，伴耻骨上不适。一般无全身毒血症状。常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿。
2.急性肾盂肾炎临床表现因炎症程度不同而差异较大，多数起病急骤，表现如下：（1）全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、无力、食欲减退。
（2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和（或）叩击痛。可有脓尿和血尿。部分病人可无明显的膀胱刺激症，而以全身症状为主，或表现为血尿伴低热和腰痛。
（3）并发症：较少，当细菌毒力强、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发生肾乳头坏死和肾周脓肿。前者主要表现为高热、剧烈腰痛和血尿，可有坏死组织脱落随尿排出，发生肾绞痛；后者除原有肾盂肾炎加重外，常出现明显单侧腰痛向健侧弯腰时疼痛加剧。
3.无症状性尿菌又称隐匿性尿感，即有真性菌尿但无尿路感染的症状。多见于老年人和孕妇，60岁以上老年人的发生率为10%，孕妇为7%。如不治疗，约20%无症状菌尿者可发生急性肾盂肾炎。
1.尿路感染的病人要注意饮食调养。宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、蒜、胡椒等辛辣刺激性食品。进食新鲜蔬菜、水果。忌烟酒。多饮水，每天饮水ml以上。
2.急性感染期尿路刺激症状明显，或伴有发热者，应卧床休息。如果症状减轻，体温恢复正常后可下床活动。
3.平时加强体育锻炼，增强体质，提高机体的防御能力。
4.观察尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）的情况，观察尿色。
5.抗菌治疗用药疗程一般为10~14天，也可用至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5天。急性膀胱炎用药1~3天。
6.注意卫生，保持会阴的清洁，勤洗澡，勤换内裤，不要用池浴或盆浴。
勤排尿，不宜经常憋尿。
7.去除易感染因素。如糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病及过度劳累将导致全身抵抗力下降，易发生尿路感染。
8.膀胱-输尿管反流者需要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟再排尿一次。
1．逆行感染是最常见的感染途径，注意外阴清洁卫生。
2．积极防治全身性疾病如糖尿病、重症肝病、慢性肾病等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、前列腺肥大等易感因素。
3．本病治疗期间及停药后复查随访甚为重要，定期返院复查，遵医嘱复查尿常规和细菌培养。若有异常症状发生时（例如少尿、脓尿）应立即就医。
4．多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染发生。
5.每日应有适当的休息，避免过劳。
宁波市第四院
编制单位：护理部
参考文献：
[1].尤黎明，《内科护理学》（第6版），人民卫生出版社，.6.
[2].葛均波.徐永健，《内科学》（第8版），人民卫生出版社，.3.
编码：C-健康教育-MN-01
修订日期：-05-10
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