急性阑尾炎超声核心
把急性阑尾炎的超声诊断归纳为九个字：
不蠕动——阑尾决不会蠕动，如您看到肠内容物翻滚的绝不是阑尾;
大于6——右下腹不蠕动的管状结构外径大于6~7㎜，应该考虑阑尾炎;
有压痛——虽然大多数急性阑尾炎有转移性右下腹痛，但右下腹始终有固定压痛，用超声探头压一下即可知！
结合血常规，白细胞高，诊断基本就成立了。
注意三种特殊阑尾炎最需要提高警惕：
第一，孕妇阑尾炎，由于大网膜被胎儿顶上去，阑尾往往很难被大网膜包裹而局限，容易导致脓肿扩散;
第二，儿童阑尾炎，大网膜没有长好，阑尾也很难被包裹局限，脓肿容易扩散;
第三，老人，反应迟钝，有时候白细胞不升反降，特别容易漏诊。
(急性阑尾炎)
急性阑尾炎的诊断标准
①阑尾管腔外径＞8mm；
②阑尾管腔内径≥5mm；
③阑尾管壁厚度＞3mm；
④阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；
⑤相应的临床表现。
其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于6mm也是炎症表现。
（急性阑尾炎）
急性阑尾炎的声像图特点
（1）阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于6mm，其内常可见结石强回声及其后方声影。阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。
（2）“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。
（3）阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于2mm。此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。
（4）阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。
（5）阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至5mm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。
（6）阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。
（7）阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。
超声诊断标准
(1)轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。
(2)典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样。
(3)阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体,呈强回声后伴声影。囊实性包块并阑尾周围积液。
(4)阑尾腔闭塞或粪影。
(5)回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准是同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径1.0cm或短轴直径0.5cm视为肿大。
（急性化脓性阑尾炎（超声+手术标本图））
阑尾胃肠浅表超声诊断学，我们也在尝试编写，希望大家提出宝贵的建议，你们喜爱的章节或期待增加的文章，感恩。
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