这是当下正在杭州召开的第三届重症心脏全国年会的我的课件。

大会给我的题目是《创伤性失血性休克的最佳液体复苏方案?》，很显然，创伤性失血性休克，尤其是大失血，是不能按照既往的EGDT机械地以晶体液复苏，否则液体正平衡带来的组织水肿以及其他副作用（ARDS以及AKI等）的后果是十分可怕的。

好在年欧洲出台了创伤后失血与凝血病的治疗指南（Rossaintetal.CriticalCare.,20:），应该是对上述问题进行了清晰的汇总与推荐。顺着这个思路，其实能够很清晰的看出，感染性休克倡导的液体复苏策略，尤其是EGDT，是与创伤复苏的大体原则是不同的——当代创伤性休克液体复苏的策略是损伤控制性复苏（Damagecontrolresuscitation，DCR），其主要目的是避免死亡三角（凝血功能障碍、酸中毒、低体温）的出现，因此允许性低血压、血液成分以及血容量的恢复才是关键，如果DCR也要有目标的话，就不是优化血流动力学的目标，而是凝血指标的达标——Goal-directedcorrectionofcoagulopathy！

老实讲，如果反过来，将创伤的复苏理念转移到感染性休克，结果会是怎样？

这真的是一个非常好的方向！

以上，就是我对创伤性失血性休克的最佳液体复苏方案的理解！

以下是课件，请参考。

好了，今天就到这里，欢迎转载及反馈交流！

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