“56岁的赵先生视力比年轻时下降了很多，经检查患上了白内障。年前，赵先生在家看电视时，突然感觉剧烈眼胀、头痛、恶心呕吐，医院急诊就诊，经诊断，赵先生患上了急性闭角型青光眼。”

白内障和青光眼这两个眼疾可谓是一对难兄难弟，两者在很多时候会相互影响，它们都可能严重影响视力。研究指出，白内障和青光眼的发病率都会随着年龄的增大而显著增加。

白内障

凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

青光眼

房角是眼睛里面的水（即房水）循环的出口，出口处有不少漏斗状的结构称为小梁网，房水经过房角，流入小梁网内，最终排出眼外。这个出口信道或者小梁网结构若出现堵塞或者变性，会令房水引流不畅引起眼压升高，这就是我们平日所熟知的青光眼。

房水循环示意图

青光眼根据不同的分类标准，可分为多种类型：根据房角形态的不同分为闭角型青光眼和开角型青光眼；根据眼压速度上升的快慢分为急性青光眼和慢性青光眼；根据是否存在其他诱发疾病分为原发性青光眼和继发性青光眼。

虽然不同类型青光眼之间的发病原理以及治疗概念有所不同，但由于白内障和青光眼之间紧密的影响，其实在不同类型的青光眼的治疗当中，白内障手术都有机会起到帮助治疗，在部份病例中，甚至能单纯通过白内障手术就能获得治疗青光眼的良好效果。

白内障手术对青光眼的治疗

1、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼发作时，因为房角通道的急性关闭，导致房水积聚，眼压在短时间之内显著上升，病人会有眼痛、眼胀、视力下降、头痛等不适症状。

在病人视神经破坏尚不严重时就进行白内障手术治疗。早期眼压控制不良需要接受小梁网手术或者控制眼压接受激光虹膜周边切除（PI）治疗之后进行白内障手术。手术通过更换一个更薄、体积更小的人工晶体，使得房水流出的通道相对增大，眼压亦会随之有一定的下降，而此时视神经破坏相对较少，因此可能获得更好的手术效果。

2、慢性闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼病人眼压慢慢上升，病人多数不会感觉到明显不适的症状，但正因为这样，不少病人在未察觉之前已经出现较明显的视神经破坏，而慢性青光眼亦最终多需要进行手术治疗，若能尽早接受白内障手术，能帮助扩阔房水流出的通道，在手术后眼压有机会随之降低，手术同时进行房角粘连分离手术，也增加房角的开阔程度，改善眼压。

3、原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼的房角并没有发生狭窄或关闭，而是漏斗结构，即小梁网结构发生了变性，原本畅通的结构出现部份甚至全部堵塞，房水也无法排出而导致眼压升高。白内障手术通过改善内部房水引流，对眼压的下降有一定的帮助。

4、继发性青光眼

引起继发性青光眼的病因主要包括由于白内障过程中晶体形态变得膨胀，眼睛色素细胞发炎、炎症细胞堵塞以及晶体发生移位影响房角引流等。上述病因通过白内障手术可以帮助将引发青光眼的因素解除，在部份因晶体问题引起的继发青光眼病例中，更能起到彻底治疗的作用。

什么是青白联合术？

除了白内障手术对青光眼的作用，青光眼和白内障联合手术也是同时患有青光眼、白内障两种眼病患者的福音。

青光眼和白内障联合手术简称青白联合手术，主要适合于原发性闭角型青光眼合并白内障的患者，其效果为国际公认。从机制上讲，原发性闭角型青光眼发病机制包含晶状体因素，由于晶状体膨胀、增厚导致瞳孔阻滞力明显增大；此外，由于悬韧带老化松弛，对晶状体调节控制能力较弱，导致晶状体位置异常，晶状体前移，同样导致瞳孔阻滞力增强。因此，对原发性闭角型青光眼患者做青白联合手术效果很好。

当然，青白联合手术较单纯的青光眼或白内障手术对医生手术技术的要求更高，需要医生对青光眼理论和滤过手术有足够深厚的知识和经验，才能从容应对。

青光眼和白内障都不存在自愈的可能，所以对于患者，一旦发现患有眼病，应当及时就医不要拖延，以免延误病情增加治疗难度。您也医院电话-进行预约和咨询。

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