门诊经常会碰到非哺乳期乳房红肿疼痛发炎的女性，没有具体原因的乳房发炎，多数是40岁左右的职业女性，却被反复发作的乳房炎症所困扰。
通常这类乳房炎症，我们称之为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，不是细菌感染所致。一般不发烧，可以自行消退吸收，但容易反复发作，甚至破溃形成瘘管，在疾病不同时期的临床表现不同，是一种特殊的乳腺炎症。
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临床特点
1.年轻女性多，未婚的也可发生。大多与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。
2.单侧发病者为多，也有双乳先后发病的。病程缓慢，可长达数月或数年。
3.多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。
4.初期为乳晕旁的局部红肿、疼痛，化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型；反复发作，长久不愈，可形成乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块，脓肿溃破后脓液中常夹杂油脂样物，反复发作，并形成通向乳头的瘘管；
5.毁形严重：多次的破溃或切开，将造成乳房斑痕累累，乳头扭曲，乳房变形。
6.容易误诊、误治。部分临床医生对其认识不够，容易将其误认为化脓性乳腺炎，或误诊为乳腺结核，从而延误治疗。
如果病灶离乳头较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺恶性肿瘤不易鉴别。
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临床表现
溢液期
溢液期：乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现，常常会被忽视。溢液多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。
部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷，其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的，也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。
肿块期
往往起病突然，发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适，可为刺痛或隐痛，并发现肿块。
肿块多位于乳晕下，或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则，质地硬韧，表面呈结节样，边界欠清晰。
急性期肿块局部可出现红肿，疼痛明显，甚至出现乳房皮肤水肿，类似急性化脓性乳腺炎，但一般无畏寒发热及血象升高。
少数患者也可以一直以乳房肿块为主，肿块渐渐增大，持续时间数年，但始终无明显的红肿表现。
瘘管期
后期乳房肿块出现软化，形成脓肿，破溃后流出脓液，其中可见油脂样物。
创口反复溃破，局部组织坚硬不平。常形成瘘管，瘘管有单纯性的，也有复杂性的，内口与乳头处乳管开口相通，皮肤外口多位于乳晕部。
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如何治疗
1.早期的保守治疗包括理疗、中药外敷、中药口服。
2.有明显红、肿、痛的急性期患者,给予静脉应用抗生素治疗；如果脓肿形成，则行脓肿切开引流,局部换药；
3.待急性炎症消退后，如果局部有肿块，采取手术切除病灶，切除范围应包括少量正常组织。
（文章来源
韩晶医院乳腺病科）
