临床执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一记”——高频考点，有助于考生们掌握记忆技巧，建立重点知识体系。坚持每天学一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试!

今

日

要

点

★考点5　慢性肾小球肾炎

1.临床表现　青、中年男性较多见。一般起病缓慢、隐袭，但临床表现呈多样性，如系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。主要表现有:①蛋白尿;②血尿及管型尿;③水肿;④高血压;⑤肾功能损害;⑥肾衰竭时常伴有贫血(EPO减少)。

2.诊断　凡有尿检异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压史三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑本病，在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。

3.治疗

治疗目标应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目的，不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。

★考点6　肾病综合征

1.诊断标准:①大量蛋白尿3.5g/d;②血浆白蛋白30g/L;③水肿;④高血脂。其中①、②为诊断必需。

2.临床表现

(1)原发病表现。

(2)循环障碍:低血压、心率快及尿量减少。

(3)代谢异常和电解质紊乱。低血钾、低血钠及低血钙。高血脂。

3.治疗　严重水肿患者应卧床休息，限盐饮食(每日盐摄入量1~3g)。蛋白质摄入量每日每千克体重0.8~1g优质蛋白，热量要充分，适当利尿。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均有减少尿蛋白的作用，可以起到延缓肾功能恶化的作用。糖皮质激素的应用，免疫抑制剂。

★考点7　IgA肾病(助理不考)

1.临床表现　反复发作的血尿。

2.诊断　本病诊断依靠肾活检免疫病理检查IgA为主的免疫球蛋白呈粗颗粒状或团块状沉积。

★考点8　尿路感染概述

1.常见致病菌　革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌。

2.发病机制

(1)感染途径　上行感染约占尿路感染的95%。

(2)机体防御功能下降。

(3)易感因素。

(4)细菌的致病力。

★考点9　急性膀胱炎

1.分类　急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。

2.临床表现　女性多见。常见大肠杆菌感染。起病急，排尿时尿道口烧灼感，尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，有时伴急性尿失禁或膀胱区压痛。

3.治疗　多饮水，药物治疗。

★考点10　急性肾盂肾炎

1.诊断

急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛及全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。膀胱穿刺培养阳性，即是真性菌尿。因球菌繁殖慢，故/ml即有诊断意义。最常见致病菌为大肠杆菌。

2.治疗　急性肾盂肾炎抗菌治疗最重要。

★考点11　慢性肾盂肾炎

反复发作尿路感染(膀胱刺激征)超过半年以上。

1.诊断标准　有易感因素，如尿路畸形、尿路结石、肿瘤、尿道口及周围炎症，并有间歇的尿感发作病史。

影像学及肾功能检查具备下述①、②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎:①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形缩窄;③持续性肾小管功能损害(夜尿、低渗尿、低比重尿)。

2.治疗　首先寻找并去除导致发病的诱因并尽力去除，如解除尿路梗阻、纠正畸形、提高机体免疫力等。

★考点12　无症状细菌尿

1.临床表现　无症状、尿细菌培养阳性，但无尿路刺激征。

2.治疗　妇女无症状菌尿及老年人的无症状菌尿可不予抗生素治疗，因长期观察未见不良后果;但对孕妇、学龄前儿童、有尿路畸形、肾移植后或糖尿病患者应给予抗生素治疗。