急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。以青壮年多见，男性发病率多于女性。绝大多数患者早期手术可以收到良好的治疗效果，如果延误病情，可以引起严重的并发症。
病因
1.梗阻梗阻为急性阑尾炎发病的基本因素，梗阻最常见于阑尾淋巴滤泡增生，其次为粪石、异物、寄生虫、肿瘤等因素。
2.细菌入侵其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此致病菌以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
分类
1.急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。
2.急性化脓性阑尾炎常由单纯阑尾炎发展而来。炎症累及阑尾全层，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
3.急性坏疽穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
4.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓、坏疽或者穿孔的过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹局限，形成阑尾周围脓肿。
典型临床表现
1.腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
2.胃肠道症状病人可表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3.全身症状一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
辅助检查
1.血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。
2.超声检查阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的典型图像。超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。
治疗
急性阑尾炎一旦确诊应早期手术治疗。部分单纯性阑尾炎可经非手术治疗而获得痊愈。治疗措施包括禁食、补液、大剂量抗生素治疗，中药以清热。解毒、化瘀为主。若病情发展，应改为手术治疗。急性化脓性阑尾炎或者穿孔坏疽性阑尾炎，应行急诊开腹手术或者腹腔镜下进行阑尾切除术。阑尾周围脓肿应先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术治疗。
图文：刘花审：章佩
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