腹痛是急诊常见症状，其特点是发病急、变化快、病情重。
作为分诊护士，你该怎么做呢？分诊过程中，首先应快速判断腹痛是否有休克可能和危及生命，若危及生命应立即实施抢救，对病情较稳定患者，迅速边看、边问、边查，了解患者年龄和性别，腹痛的诱因、性质、位置、程度和时间及伴随症状、健康史和腹部体征，初步确定是属于哪一专科的疾病，迅速通知医生诊治病人。
如何判断腹痛是属于哪一专科疾病呢
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外科疾病
壹
肝脾破裂
发病情况
外伤后急性发作
部位
全腹
性质
持续性剧痛
腹部体征
腹壁紧张，肝、脾区或脐周压痛
其他临床表现
腹水征阳性，出现失血性休克
贰
急性胆囊炎
发病情况
饱餐或高脂肪餐后发病
部位
中上腹或右上腹
性质
胀痛或绞痛，阵发加剧
腹部体征
右上腹压痛，墨菲氏征阳性
其他临床表现
发热、寒战、黄疸、肝脾可能增大
叁
急性阑尾炎
发病情况
先腹痛后发热
部位
转移性右下腹痛
性质
胀痛或钝痛，逐渐加剧
腹部体征
右下腹紧张、压痛
其他临床表现
腰大肌刺激征阳性
肆
胃、十二指肠穿孔
发病情况
有溃疡病史，饮食后发病
部位
中上腹，可向全腹扩散
性质
持续刀割样剧痛
腹部体征
腹壁紧张压痛、反跳痛
其他临床表现
腹式呼吸消失，严重者可出现休克
伍
单纯性肠梗阻发病情况
有腹部手术或腹膜类病史
部位
脐周或全腹
性质
阵发性绞痛
腹部体征
脐周或全腹压痛，肠型和肠蠕动波或腹胀
其他临床表现
无便、无排气
陆
尿路结石
发病情况
突然发病既往有同样病史
部位
腰部及两侧痛
性质
阵发性绞痛，向阴部放射
腹部体征
腹软、输尿管行程压痛
其他临床表现
尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿，肾区叩击痛
内科疾病
壹
急性胰腺炎
发病情况
过饱餐后急性起病
部位
先左上腹痛后向其他部位扩散
性质
持续剧痛向左腰部放射
腹部体征
上腹壁紧张，压痛明显，腹水征阳性，脐周或两侧区瘀斑。
其他临床表现
出血性胰腺炎可出现休克
贰
急性胃炎、急性肠炎发病情况
暴饮暴食或不洁饮后发作食
部位
中上腹或全腹
性质
胀痛阵发性加剧
腹部体征
腹软、压痛，肠鸣音亢进
其他临床表现
呕吐或腹泻，吐出或排出不消化残渣
01
妇科疾病
壹
异位妊娠破裂
发病情况
育龄妇女，有停经史，突然发病
部位
先一侧下腹，后扩散至全下腹
性质
持续性痛，阵发性加重
腹部体征
下腹壁紧张，压痛，反跳痛
其他临床表现
可见阴道流血症状，出现失血性休克
贰
急性盆腔炎
发病情况
月经后、人流后、分娩后发作
部位
下腹
性质
持续性剧痛
腹部体征
下腹部紧张，压痛
其他临床表现
发热，白带增多，盆腔检查明显压痛
按照病史及相关因素细致分析，不难确诊。如一时确诊，病人又伴有休克，应先抢救后分诊。
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