03外科感染01丹毒1长期医嘱

外科护理常规

二级护理

普通饮食

休息

抬高患肢

局部湿敷

5%GSml+青霉素万Uivgttbid

复方氯化钠注射液ml+阿米卡星16万Uivgttqd

0.5%甲硝唑mlivgttbid

血常规、尿常规、粪常规

生化全套

血型鉴定

输血前八项

胸部X线透视

心电图

青霉素皮试()

解析：

①用50%硫酸镁溶液或70%酒精湿热敷。

②应用大剂量青霉素，并在全身和局部症状消失后继续应用3-5天，以免丹毒复发。

（由于不发生化脓，一般无需切开引流）

（一）非手术治疗医嘱

外科护理常规

二级护理

普食

局部热敷

或鱼石脂软膏外敷

或50%硫酸镁外敷

或金黄散外敷

或3%过氧化氢溶液外敷

或0.02%高锰酸钾液外敷

物理降温

营养支持

吸氧或辅助通气

5%GSml+青霉素万Uivgttbid

复方氯化钠注射液ml+阿米卡星16万Uivgttqd

0.5%甲硝唑mlivgttbid

血常规、尿常规、粪常规

生化全套

血型鉴定

输血前八项

胸部X线透视

心电图

肿块B超检查prn

肿块穿刺检查prn

青霉素皮试()

解析：

①有炎症处可局部热敷，还可采用消炎、活血化瘀的中西药物局部外敷。其中过氧化氢溶液用于考虑有产气杆菌感染。

②用于高热时。

③脓肿未形成，局部没有波动感，切勿穿刺和切开引流。

（二）术前、术后医嘱

外科护理常规

全麻术后护理

二级护理

半流质饮食（6h后）

5%GSml+青霉素万Uivgttbid

复方氯化钠注射液ml+阿米卡星16万Uivgttqd

0.5%甲硝唑mlivgttbid

拟在全麻下或局麻下行脓肿切开切开引流术

备皮

请麻醉科会诊

术前讨论

与患者本人和（或）家属谈话并签字

血型+血交叉

备血红细胞2单位

脓液细菌培养及药物敏感试验

解析：

①引流必须通畅，必要时做对口引流。

②一般抗生素无效时，可用广谱抗生素，待药物敏感试验结果出来后再选用敏感抗生素。