慢性糜烂性胃炎治验一例

现代医学把糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。慢性糜烂性胃炎的症状多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状,其中多以无规律性胃腹部疼痛为就诊主诉。

其病因多为服用某些药物(非甾体类抗炎药、类固醇激素、某些抗生素等)饮用酒精或者食用刺激性食物损伤胃黏膜屏障,导致黏膜通透性增加,胃液的氢离子回渗入胃黏膜,引起胃黏膜糜烂、出血。

因其以胃部疼痛为主要表现,中医学把慢性糜烂性胃炎多数归为胃痛。中医学认为胃痛是由于胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。

朱书克医师指出:中医对胃痛的论述始见于《内经》。如《素问,六元正纪大论篇》谓:“木郁之发,……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不痛,食饮不下。”中医学认为胃痛的病因主要为外感寒邪,饮食所伤,情志不遂,脾胃虚弱等。

胃痛的部位在上腹部胃脘处,俗称心窝部。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、灼痛、刺痛、绞痛、闷痛等,其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见;可有压痛,按之其痛或增或减,但无反跳痛。其痛有呈持续性者,也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜,饮食失节,情志不舒,劳累等诱因而发作或加重。

本病证常伴有食欲不振,恶心呕吐,吞酸嘈杂、胃部胀满不适等症状。

胃痛以胃脘部疼痛为主症,故现代医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病中的一部分证型均包括在胃痛之中。

病案一例:

年12月接诊一中年男性患者,自述胃痛、胃部撑胀、烧心、无食欲已经十余年。多处求医,西医诊断为慢性糜烂性胃炎(胃镜检查),服用相关药物后症状有所减轻,但整体效果不佳。

该患者舌质淡边有齿痕,舌苔厚微黄,关脉浮大无力。诊其中气虚气郁,气郁日久化火导致寒热夹杂。治以半夏泻心汤为主方温中补虚清热,四君子汤运中气。

处方:半夏12克黄芩6克黄连3克干姜9克

人参12克 炙草9克 炒白术12克云苓12克

草石斛12克阳春砂仁5克

每周调整一次处方,随证加减。服药三个多月,症状基本痊愈,食欲增加。嘱其继续调理,注意饮食。(中医诊疗症状相似,病因病机未必相同,需要诊疗需寻医,不可照方抓药)

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