前言
李可老:说中医是“慢郎中”,是中医的奇耻大辱!
我们中医人就该如此心安理得地承认我们是所谓的“慢郎中”吗?
然而,不承认,又能奈何?
历史发展至今,中医现在面对急危重症,往往都只能靠边站!
因此,能运用中医手段解决急危重症的每一次难得的机会,自然都十分珍惜,每一次有效的验证,都渴望与大家分享。
案例
年4月15日,四川农村老家,患者为笔者奶奶,85岁。
主诉:反复右上腹疼痛3年,再发5天。诊疗经过:
患者既往有胆结石、心律失常(具体不详)病史,近3年反复发作右上腹绞痛,每年发作2-3次,曾住院治疗,考虑高年,且有心律失常,不予手术,予静脉抗炎治疗可缓解。3月前笔者处排石方(见下文)连服7剂,结石已尽排出。
5天前无明显诱因再次出现右上腹疼痛,呈绞痛样,白天疼痛较轻,夜间12点-2点之间疼痛明显加重,偶伴恶心,无呕吐、发热、汗出、头晕、心慌等,医院检查。
肝功示谷丙、谷草升高约3倍,γ谷氨酰胺转移酶升高约10倍,直接胆红素升高约2倍,血常规无明显异常。超声所见:胆囊68*29mm,壁厚约6mm,毛糙,并可见双层影,颈部囊壁可见一约5*4mm的弱回声影,考虑胆囊炎,胆囊息肉可能?(由于家里青壮劳动力均外出打工,照料不便,决定不住院,回乡下治疗)
村医予消炎(具体不详)治疗5天,疼痛控制不佳,仍每晚定时疼痛,且痛不可当,满床打滚,呻吟不止,苦不堪言,无黄疸,小便通畅,平素大便干结,数日一次,今大便已3日未解,白天食欲可,不敢进食油腻食物。
遂参照《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,处方如下:
柴胡g白芍45g制枳实30g生大黄30g
黄芩45g姜半夏60g郁金30g延胡索15g
大叶金钱草g炒鸡内金30g生白术45g
茯苓45g熟附片30g生姜75g大枣75g
炙甘草30g紫油桂10g[最后10分下]云木香10g[最后10分下]剂数:3用法:加冷水16碗,白酒2两,浸泡1小时,大火煮开换小火煮45分钟,下肉桂、木香,再煮10分钟后倒出,去渣,药汁浓缩至3碗,分3次温服,上下午空腹各服1次,晚11点温服一次。若出现腹泻2-3次,则药量减半,日服三次。
15日下午4时服药一次,晚11点服药一次,当晚未出现腹痛,安然入睡,16日早上服第三次药,无腹泻。嘱剩余两剂药如前法煎煮,分6次温服,每天3次。16号再输一天消炎药即停。其后腹痛未再发作。
这次所幸患者是笔者的奶奶,敢于放胆用药,也再一次验证了,李老书中所载有关急危重症治疗方案的疗效是切实可靠的!
排石方:
大叶金钱草90g郁金15g鸡内金30g柴胡30g
赤芍60g制枳实30g炙甘草30g肉桂15g[最后10分下]
干姜30g生晒参15g熟附子15g元胡索15g
7剂,用法:加冷水9碗,最后10分下肉桂,小火煮成2碗,分3次饭前温服。
感想
笔者9年前入中医学校之初,一度沉沦迷茫,甚至失望之极,看不到中医的希望,浑然不知中医到底能解决什么问题,见习、实习,每每面对急危重症,中医更是束手无策!所幸,后来看到了李老著作,也曾当面聆听李老教诲,7年来在陈、戚二位老师的悉心教导下,得以不断见识并亲身经历运用纯中医的手段治疗的一些急危重症!谨凭此一点一点积累起来的信心,勇往直前,矢志不渝!
——往期回顾——
其实,中医退热,效果不错!
持续半月的高烧,是怎样一种体验!
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