护士资格考试倒

倒计时09天

患者，女性，35岁，因月经量增多4个月伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T39、8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。

1、下列为该患者采取的降温措施，错误的是

A鼓励多饮水

B头戴冰帽

C乙醇擦浴

D冷敷

E遵医嘱给退热药

正确答案：C

解析：血液病患者禁忌使用酒精擦浴，因血液病人血小板减少，凝血机制差，酒精擦浴可使皮肤出现散在的出血点。应以物理降温为主，用40～50℃温水擦浴或头部冷敷或枕冰袋，若体温持续不退，也可于颈部或大血管处放冰袋。忌用擦浴和大剂量退热药，以避免加重血管损伤和大汗加重休克。

2、护士为该患者静脉推注化疗药物时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是

A抬高患侧肢体

B普鲁卡因封闭

C热敷

D50%的硫酸镁湿敷

E泼尼松

正确答案：C

解析：化疗药物外渗的处理：

（1）用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量，回抽的血液药物以3～5ml为宜。

（2）可选择性的注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。

（3）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml进行局部封闭。（B对）

（4）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。（C错，为本题正确答案）

（5）抬高患肢。（A对）

（6）避免局部按压，密切观察。

（7）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

患者，男性，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪。

3、该患者可能出现了

A失血性休克

B脑炎

C脑膜炎

D颅内出血

E败血症

正确答案：D

解析：该患者患白血病，住院期间活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪。可考虑为颅内出血。因为化疗容易出现骨髓抑制，血小板减少，导致出血，颅内出血是最严重的情况，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷等。

4、针对该患者采取的护理措施，错误的是

A绝对安静平卧

B头戴冰帽

C吸氧

D安置头低足高位

E遵医嘱给予脱水剂

正确答案：D

解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周，限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋，可防止继续脑出血。

D项，安置头低足高位错误，因为患者本来已经是颅内出血了，如果取用头低足高位容易出现充血，加重出血。因此D错，为本题正确答案。

患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61、8×/L，PLT×/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。

5、为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是

A目的是帮助明确诊断

B穿刺时需采取膝胸卧位

C穿刺后可能会有酸胀的感觉

D穿刺后2～3天内不宜洗澡

E可以正常活动，不影响生活规律

正确答案：B

解析：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于后背，以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位，棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。此题中未提及从什么部位穿刺（B错，为本题正确答案）；骨髓穿刺术协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病（A对），术后穿此处疼痛是暂时的，不会对身体有影响（CE对），术后48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染（D对）。

6、患者被确诊为急性单核细胞白血病，给予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-高三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是

A心脏毒性表现

B骨髓抑制表现

C注射部位局部表现

D膀胱毒性表现

E神经毒性表现

正确答案：A

解析：柔红霉素，多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后应监测病人心率、心律及血压；用药时要缓慢静滴，＜40滴/分；注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。一旦出现毒性反应，立即通知医生并配合处理（A对）；阿糖胞苷的主要不良反应有消化道反应，肝功能异常，三种药物都有化疗药物骨髓抑制的不良反应，会对身体损伤但不会立即致命，化疗药的应用主要还是为了帮助患者保证脏器器官的健康（BCDE错）。

7、患者女，42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎的表现，引起此副作用的化疗药物为

A长春新碱

B泼尼松

C柔红霉素

D阿霉素

E甲氨蝶呤

正确答案：A

解析：长春新碱有神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关，足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎（A对）；泼尼松为激素类药物无神经毒性（B错）；柔红霉素、阿霉素均具有心脏毒性，可引起心肌及心脏传导损害（CD错）；甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡（E错）。

8、慢粒白血症的突出表现是

A淋巴结肿大

B脾肿大

C低热

D贫血

E出血

正确答案：B

解析：慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期。慢性期起病缓慢、早期常无自觉症状。随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可伸入盆腔。若发生脾梗死时，压痛明显。多数病例可有胸骨中下段压痛。慢性期可持续1～4年（B对）。

9、患者，男，43岁，慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐平。血常规：WBC50×/L，Hbg/L，PLT×/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是

A劳逸结合

B按时服药

C保持情绪稳定

D避免腹部受压

E预防感冒

正确答案：D

解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征为脾大，护理中我们需要安置病人于安静、舒适的环境中，卧床休息以减少腹部胀痛，并尽量避免弯腰和撞击腹部，防止脾破裂（D对）。

10、与白血病发病无关的是

A药物化学因素

B病毒因素

C物理因素

D免疫功能亢进

E遗传因素

正确答案：D

解析：病毒已经证明C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因（B对）；放射电离辐射可致白血病已被肯定（C对）；化学因素多种化学物质或药物均可诱发白血病，苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病（A对）；遗传因素遗传因素与白血病发病有关。单卵孪生子一个患白血病，另一个患病的机会约是20%，比双卵孪生子高12倍。有染色体异常的一些遗传性疾病，如先天性愚型、先天性再生障碍性贫血等较易发生白血病（E对）；免疫功能亢进与白血病发病无关（D错，为本题正确答案）。

11、患者，男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是

A体温

B血压

C脱发

D出血性膀胱炎

E食欲

正确答案：D

解析：环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿。（D对）

12、急性白血病出血的主要原因

A组织浸润

B成熟粒细胞减少

C白细胞增高

D血小板减少

E出血

正确答案：D

解析：半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血（D对）。

13、化疗病人考虑停药的指征包括

A白细胞低于3、0×/L

B头发脱落

C静脉色素沉着

D血小板计数低于40×/L

E恶心呕吐

正确答案：A

解析：化疗病人应密切观察其造血功能障碍表现，若出现白细胞低于3、0×/L（A对），或血小板计数低于50×/L，应停药（D错）。头发脱落、静脉色素沉着、恶心呕吐也是化疗的常见不良反应，但不是致命性的，一般不影响继续治疗（BCE错）。

14、孙女士，患急性白血病，牙龈和口腔黏膜有瘀点，为该病人做口腔护理时不妥的是

A避免棉球过湿

B先取下活动义齿

C每次夹紧一个棉球擦拭

D擦洗动作轻

E用棉球轻轻擦去瘀点

正确答案：E

解析：白血病患者由于血小板减少，凝血功能障碍，有发生出血的倾向。该患者牙龈和口腔黏膜有瘀点，为患者进行口腔护理时不宜用棉球擦拭，以防发生出血（E错，为本题正确答案）。

15、急性白血病化疗病人多饮水的目的是

A补充出汗等所丢失的水分

B防止尿酸性肾病

C减少出血性膀胱炎并发症

D加速细菌毒素及炎性分泌物排出

E促进痰液稀释而容易排出

正确答案：B

解析：（1）预防尿酸肾病：由于大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，病人表现少尿、无尿。故要求病人多饮水，给予别嘌呤醇以抑制尿酸合成（B对）；

（2）多饮水，一般每天饮水量要在ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激（D错）；

（3）保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释（E错）。

16、急性白血病病人突然头痛、呕吐、视力模糊常提示

A败血症

B脑膜炎

C颅内出血

D脑炎

E失血性休克

正确答案：C

解析：白血病病人骨髓造血干细胞恶性克隆性增生，抑制正常造血功能，患者易出现出血，其中最为严重的是颅内出血，表现为病人的头痛、呕吐、视力模糊等，一旦发现需紧急救治（C对）；

败血症也是白血病病人常见的危重急症，但主要表现为寒战高热（A错）；

脑膜炎急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等，病前一般有中耳炎病史或上呼吸道感染史（B错）；

脑炎为病毒感染引起，主要表现为热病、头疼、呕吐、混乱、睡意和畏光（D错）；

失血性休克见于大量出血的病人，表现为四肢厥冷、意识障碍等（E错）。

17、某慢性肾功能衰竭患者，近日恶心，呕吐，进食明显减少，伴尿少，血清钾10、2mmol/L，须警惕发生

A心力衰竭

B严重心律失常

C抽搐

D休克

E昏迷

正确答案：B

解析：血清钾＞7、0mmol/L为严重的高钾血症，主要影响心血管系统和神经肌肉系统。表现为严重的心律失常和四肢麻木、软瘫（B对C错）。

18、某急性再生障碍性贫血病人，突然出现剧烈头痛，呕吐，视力模糊，昏迷，可能是

A胃肠道出血

B颅内出血

C脑血栓

D重度贫血

E严重感染

正确答案：B

解析：再生障碍性贫血的病人因血小板生成减少，极易引起出血，其中最严重的就是颅内出血，表现为病人剧烈头痛，呕吐，视力模糊甚至昏迷、死亡（B对）；胃肠道出血主要表现为呕血和黑便（A错）；脑血栓为血液粘稠度过大引起的疾病，一般不会出现在再生障碍性贫血病人中（C错）；重度贫血一般不会引起病人呕吐（D错）；严重感染主要表现为寒战高热等症状（E错）。

19、甲胺蝶呤

A可引起末梢神经炎

B可引起心脏传导损害

C可引起口腔黏膜溃疡

D可引起糖尿病，高血压

E易引起出血性膀胱炎

正确答案：C

解析：甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用0、5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息（C对）；长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失（A错）；柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图（B错）；环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药（E错）。

20、白血病患者易发生感染的主要原因是

A人体免疫力下降

B有出血倾向

C成熟粒细胞缺乏

D贫血严重

E白血病细胞浸润

正确答案：C

解析：白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。造血细胞的某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，体内成熟粒细胞缺乏，使机体抵抗能力下降从而诱发严重感染（C对）。

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