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阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

病因1.急性阑尾炎（1）梗阻：梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。（2）感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，也会引起不同程度的感染。（3）其他：因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。2.慢性阑尾炎分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。临床症状1.急性阑尾炎（1）腹痛：初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。（2）胃肠道症状：恶心、呕吐、排便次数增多。（3）发热：低热，无寒战，不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（4）压痛和反跳痛：阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。（5）腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。（6）皮肤感觉过敏：在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，如阑尾坏疽穿孔则皮肤感觉过敏现象即失。2.慢性阑尾炎（1）腹痛：右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。（2）胃肠道反应：患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部压痛：压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

（4）体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

诊断

转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，白细胞轻度升高

治疗1.急性阑尾炎（1）非手术治疗：可用抗生素抗感染治疗。建议核糖霉素每日1-2g肌注，可配合头孢呋辛、甲硝唑等输液。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。（2）手术治疗：急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。2.慢性阑尾炎手术治疗，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应及时手术。