二孩政策的放开振奋了不少人的心，对于女性朋友来说终于可以抓住大好的时机再添一个孩子，但是对于高龄产妇来说，她们的烦恼也随之来了，因为除了要面对生产的危险之外，她们还将面临产后的哺乳问题。产后哺乳是让女性朋友非常为难的一个问题，我们今天就跟大家聊一聊乳腺炎。什么是乳腺炎？乳腺炎是发生在乳腺内的炎症。根据疾病进展的速度可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。根据发生的时期可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎，一般指哺乳期乳腺炎，多发生于产后处于哺乳期的女性，尤其初产妇多见，多见于产后3-4周。慢性乳腺炎，主要发生在非妊娠、非哺乳期的女性，包括乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等。常用哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎来分别表述这两种完全不同的乳腺炎性病变。什么情况下会发生哺乳期乳腺炎？目前认为，哺乳期乳腺炎的发生与以下两个方面有关：1乳汁淤积①哺乳期乳腺腺泡不断分泌乳汁，若乳汁产生过多或者婴儿吸乳少；②乳头、乳管先天性发育不良，导致乳头内陷、乳管不通畅；③乳房内其他病变压迫乳管，导致乳管不通畅。以上三种原因均可导致乳汁不能顺畅排出，而淤积于腺体内的乳汁易引起细菌滋生。2细菌入侵①婴儿口腔感染，吸乳时细菌可经由乳孔进入乳管，上行至腺叶、腺泡引起感染；②乳头有损伤时，外部的细菌也可经破口进入而引起感染。如何判断是单纯的涨奶还是急性乳腺炎？乳腺炎可分3个阶段：淤积性乳腺炎早期乳汁淤积，表现为乳房肿胀、轻微疼痛，可有低热，即“涨奶”。急性乳腺炎乳房表现为红、肿、热、痛，产妇可有高热、寒战，血常规白细胞数明显增高。乳腺脓肿细菌侵入乳腺管后导致感染，位置表浅者可触及波动感，严重者可导致腺体组织坏死，甚至脓毒血症。患哺乳期乳腺炎还能哺乳吗？停止哺乳不但影响婴儿的喂养，更会加重乳汁淤积的可能，因此一般不建议停止哺乳。鼓励使用健侧乳房继续哺乳，而停止患侧乳房哺乳，使用吸奶器将乳汁吸尽，并热敷、按摩，使已经积聚的乳汁排出。若感染严重、形成脓肿、脓肿破溃形成窦道，则应停止哺乳，并使用溴隐亭等药物使乳汁分泌停止。哺乳期乳腺炎患者建议暂停使用患侧乳房哺乳，经积极治疗后，若发热、乳房胀痛、局部皮肤红肿等症状消失，血常规恢复正常，乳腺彩超未见腺体内有积脓等表现，说明乳腺炎已治愈，可以继续哺乳。哺乳期乳腺炎如何预防？哺乳期乳腺炎的预防分三个阶段：1产前： 应检查乳房，若有乳腺疾病如纤维腺瘤、乳头内陷等建议在怀孕前进行治疗2怀孕后： 在孕中期经常擦拭、拉扯乳头，使乳头皮肤耐受性增强，减少产后宝宝吸允乳房时乳头皲裂的发生。3产后： （1）避免乳汁淤积。①按时哺乳，哺乳后将残余的乳汁吸出；②先天性乳头内陷者，可经常挤捏乳头使之外突，部分女性妊娠期随着乳房增大乳头内陷可自行矫正。 （2）避免细菌入侵。①避免乳头损伤、皲裂，如有破损应及时治疗；②保持乳头清洁，可经常或哺乳前后用温水清洗乳头；③注意婴儿口腔卫生，纠正含乳头睡觉等不良哺乳习惯。哺乳期乳腺炎如何治疗？1、对于单纯淤积性乳腺炎，可以通过手法来疏通乳管①湿敷乳房： 乳房肿胀疼痛明显时先冷敷，待疼痛缓解后再进行热敷，扩张乳管，刺激泌乳反射。②按摩乳房： 按摩乳房时应由乳房外侧顺着乳腺管方向向乳头方向按摩。按摩1圈，按摩力度适中，按摩5～10min。③人工挤奶： 用拇指及示指放在乳晕处，向胸壁方向轻轻下压，拇指和示指在乳晕周边不断变换位置，将乳汁排空。2、急性乳腺炎：脓肿形成之前应以保守治疗为主①用抗菌药物控制炎症，需要注意的是，抗菌药物可分泌至乳汁中而被婴儿摄入，因此应选择对婴儿较为安全的抗生素，通常使用青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等，青霉素为首选；②局部热敷、使用吸奶器促进淤积的乳汁排出。3、若有脓肿形成单纯使用抗生素效果不佳，应及时手术切开引流。哺乳期乳腺炎在生活和饮食上要注意什么？哺乳期乳腺炎对于饮食方面并无特殊要求，正常饮食即可。生活中应注意保持乳头清洁，特别是乳头不同程度内陷的女性；还要养成良好的哺乳习惯，按时哺乳，避免婴儿咬伤乳头或含着乳头睡觉。养生有道*哺乳妈妈的困扰——乳腺炎沈淑蓉，请在WIFI环境下观看。沈淑蓉医院肿瘤科副主任（主持工作）简介肿瘤科副主任（主持工作）、副主任医师、获第二届“医德模范”荣誉称号擅长：1、中西医结合治疗各种乳腺疾病、甲状腺疾病；2、各种恶性肿瘤的综合治疗；3、癌痛规范治疗；4、乳腺、甲状腺肿瘤微创手术。门诊时间：周一下午、周三上午（门诊大楼三楼室）、周五上午（乳腺专病门诊）相关阅读：医院运用中西医特色疗法治疗难治性乳腺炎使治愈率大大提高浆细胞性乳腺炎，又叫乳腺导管扩张症，是一种难治性乳腺炎，中医称粉刺性乳痈，俗称导管炎。它不同于哺乳期乳汁淤积合并细菌感染导致的乳腺炎，该病特点是病程长、反复发作、经久不愈。病人起病时仅感乳房局部疼痛肿胀，可触及肿块，肿块多数位于乳晕下方，质地较硬，有疼痛，数日或数周后肿块会自行破溃流出混有粉渣、粘液样的脓性液，易形成窦道，经长期换药不能愈合。部分病人同时会伴有发热、白细胞升高、关节红肿热痛等感染症状。浆细胞性乳腺炎运用单一的抗感染、手术等西医治疗效果差，治愈率低。而市中西医乳腺科运用中西医结合特色疗法使得治愈率大大提高。在急性期使用抗生素结合辨证论治的中药外敷、中药内服控制感染，在亚急性期运用中药外敷联合红外线外照射促进病灶局限，在慢性期根据病况行根治性病灶切除术。部分病人经保守治疗可以避免手术而痊愈，少数病情较严重的仍然需要手术治疗，但经过前期的中医保守治疗后手术切除范围缩小使得保持乳房良好外形成为可能。
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