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★考点1IgA肾病(助理不考)

1.临床表现反复发作的血尿

2.诊断本病诊断依靠肾活检免疫病理检查IgA为主的免疫球蛋白呈粗颗粒状或团块状沉积

★考点2尿路感染概述

1.常见致病菌革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌

2.发病机制

(1)感染途径上行感染约占尿路感染的95%

(2)机体防御功能下降

(3)易感因素

(4)细菌的致病力

★考点3急性膀胱炎

1.分类急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎

2.临床表现女性多见。常见大肠杆菌感染。起病急,排尿时尿道口烧灼感、尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,有时伴急性尿失禁或膀胱区压痛

3.治疗多饮水药物治疗

★考点4急性肾盂肾炎

1.诊断急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛及全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。膀胱穿刺培养阳性,即是真性菌尿。因球菌繁殖慢,故/ml即有诊断意义。

最常见致病菌为大肠杆菌

2.治疗急性肾盂肾炎抗菌治疗最重要

★考点5慢性肾盂肾炎

反复发作尿路感染(膀胱刺激征)超过半年以上

1.诊断标准有易感因素,如尿路畸形、尿路结石、肿瘤、尿道口及周围炎症,并有间歇的尿感发作病史影像学及肾功能检查具备下述①、②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎:

①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等

②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形缩窄

③持续性肾小管功能损害(夜尿、低渗尿、低比重尿)

2.治疗

首先寻找并去除导致发病的诱因并尽力去除如解除尿路梗阻、纠正畸形、提高机体免疫力等

★考点6无症状细菌尿

1.临床表现无症状、尿细菌培养阳性但无尿路刺激征

2.治疗妇女无症状菌尿及老年人的无症状菌尿可不予抗生素治疗因长期观察未见不良后果但对孕妇、学龄前儿童、有尿路畸形、肾移植后或糖尿病患者应给予抗生素治疗

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