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点击上方蓝色字 　　）。

A．炎症致盲肠痉挛

B．内脏神经反射

C．炎症致阑尾痉挛

D．阑尾腔压力增高

E．炎症刺激壁层腹膜

急性阑尾炎的发病机制。

E

麦氏点（McBurney点）指脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，为阑尾在体表的投影。急性阑尾炎患者通常在右下腹麦氏点出现压痛、反跳痛、肌紧张等典型体征，其主要是由于阑尾的炎性渗出刺激壁层腹膜所致（E对）。阑尾传入神经的传入脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周牵涉痛，其机制为内脏神经反射（B错）。炎症致盲肠痉挛（A错）、炎症致阑尾痉挛（C错）、阑尾腔压力增高（D错）可引起腹痛，不会引起腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现。

(2).转移性腹痛最常见的疾病是（ 　　）

A．急性肠穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性胰腺炎

E．急性阑尾炎

急性阑尾炎的临床表现。

E

转移性腹痛最常见于急性阑尾炎，可见于约70%～80%的病人（B对）。急性肠穿孔（A错）主要表现为突发的腹痛，之后迅速出现腹膜炎体征。急性胃炎（C错）主要表现为中上腹不适、疼痛，腹痛多无特异性。急性胰腺炎（P）（D错）多表现为左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎（P）（E错）主要表现为上腹部绞痛，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。

急性阑尾炎的典型症状即为转移性腹痛，早期疼痛在脐周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传入纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。

(3).急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是（ 　　）

A．盆部

B．回肠前位

C．盲肠下位

D．回肠下位

E．盲肠后位

急性阑尾炎的实验室及其他检查。

A

阑尾尖端指向有回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位六种类型。盆位指阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时可刺激腰大肌（伸髋时疼痛）或闭孔内肌（屈髋内旋时疼痛）。因此，闭孔内肌试验阳性即病人仰卧，右髋和右大腿屈曲，被动内旋时右下腹疼痛，提示阑尾的位置是盆位（B对）。腰大肌试验阳性时，提示阑尾炎位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌（A错）。而阑尾位于盲肠外位（C错）、回肠前位（D错）和回肠后位（E）时，较难通过辅助试验判断阑尾的位置。

闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验，提示阑尾位于盆部，位置较低。

2

今日A型题：

NO.

（1）.急性单纯性阑尾炎中最不符合临床表现的是

A.右下腹局限性压痛

B.跻周疼痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.有低热表现

（2）.当阑尾血运障碍时，易导致阑尾坏死的解剖学特点是

A．阑尾淋巴组织丰富

B.阑尾体积小

C.阑尾腔小

D.阑尾开口小

E．阑尾动脉是无侧枝的终末动脉

（3）.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是

A．阑尾肿瘤压迫

B．食物残渣进入阑尾管腔

C．阑尾壁淋巴滤泡增生

D．蛔虫进入阑尾管腔

E．粪石阻塞管腔

3

欲知答案，且等明日。

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