张娴，战略支援部队特色医学中心（原医院），干部病房
医研部医学科普中心编辑
急性阑尾炎的"典型"表现
1．发病早期出现恶心、呕吐，系反射性胃痉孪所致。
2．转移性右下腹疼痛，即开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹部，阵发性加重，多系剧痛或绞痛。
3．右下腹阑尾区（麦氏点）明显压痛，如果为化脓性阑尾炎，多有反跳痛和肌紧张。
4．白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
凭借这几点可诊断为急性阑尾炎，必要时行超声获CT检査，即可确诊急性阑尾炎。
老年阑尾炎三个"不典型
对60岁以上老年人来说，由于器官功能不同程度的衰退，反应能力的降低，因而患急性尾炎时常呈现三个"不典型"特点。
1．症状不典型。发病初期多以发热、呕吐、腹胀、腹泻为主要表现，而腹痛较轻，且多系钝痛或压痛，少有转移性右下腹疼痛。
2．体征不典型。由于老年人中腹型肥胖者多，厚厚的腹壁脂肪易使患者压痛点发生偏移，故麦氏点的压痛少见。发生化脓性阑尾炎时，由于老年人的腹壁张力降低，故肌紧张很少见。
3．实验室检查不典型：。从实验室的检查结果来看，老年急性阑尾炎早期呈现白细胞总数升高的比例偏低，往往不足40％。
了解"不典型"避免误诊
正是以上三个"不典型"的存在，老年急性阑尾炎的误诊率偏高，确诊时间也大多偏晚。特别是在发病早期，常被误诊为急性胃肠炎、急性菌痢、急性胆囊炎等，延误有效治疗或手术时间。
老年急性阑尾炎最重要的病理特点就是以化脓性改变为主，加之体质虚弱，易发生坏疽和穿孔。应了解老年人急性阑尾炎的三个"不典型"特点，对疑似患者的临床表现进行综合分析，同时结合超声及CT检查，尽可能地做到早期诊断、手术和治疗，确保老年患者早日康复。
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