什么是尿路感染：指尿路的细菌性感染，是所有细菌性感染疾病中最常见的一种，以女性病人多发。
临床表现：
1.急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；
（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
4.复杂性尿路感染
复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病如糖尿病、尿路畸形等，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等），导致的后遗症也较多，甚至可以引起全身脓毒血症、肾功能衰竭等严重致命的情况。
3.无症状菌尿
无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
诊断：
（1）实验室检查：
包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、清洁中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；
（2）影像学检查：
包括超声、腹部平片、肾盂静脉造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
治疗：
1、急性单纯性膀胱炎治疗
建议采用三日疗法治疗，多使用喹诺酮类、头孢二代等抗菌素治疗。
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于男性非复杂性急性膀胱炎剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者使用抗菌素需连续7～14天。
2、急性单纯性肾盂肾炎治疗
建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。一般选用于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素，耐药者可选用氨曲南治疗，必要时可联合用药治疗。若病情无好转，应参考清洁中段尿细菌培养+药敏结果调整抗生素治疗方案。用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
3、复杂性尿路感染
复杂性尿路感染的治疗方案应是全面的和连续的，除根据临床经验和细菌药物敏感试验结果选用广谱抗生素治疗外，应该及时有效控制其他合并及潜在性疾病，如糖尿病等基础疾病，积极处理泌尿系统解剖功能异常以及营养支持治疗，必要时需请相关专业医生共同治疗，否则单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。在用药期间，应该及时根据病情变化和细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，病情严重者需及时联合用药，疗程至少为10～14天。
4.无症状菌尿
对于绝经前非妊娠妇女、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状菌尿的患者不推荐抗菌药物治疗。
对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术及检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
（1）无症状菌尿：大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。
下列情况推荐进行适当治疗：
毒力较强的微生物造成的院内感染；
可能出现严重并发感染风险的患者；
泌尿系统手术的患者；
某些可引起高菌血症发生率的特殊菌株感染，如金色葡萄球菌感染；
年龄较大的女性患者移除导管后有尿频尿急尿痛等症状者，可能需要短期治疗。
（2）有症状的感染：
推荐以下处理措施：
推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；
如无必要继续置管者可不再插管。
推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药，一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10～14天。偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。
不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，采取一些自助的预防措施，从小细节改变一些生活习惯，就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发，以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。
日常生活注意事项
1.坚持大量饮水：大量饮水会导致大量的排尿，从而对尿路起着冲洗作用，有利于细菌的排出。每天大量饮水，能避免细菌在尿路的繁殖，降低尿路感染的发生率。“多喝水，勤排尿”，这是最实用有效的预防方法。
2.保持良好的个人卫生。要经常注意关键部位的清洁，要勤洗澡，勤换内裤，不要用泡浴或盆浴。男性要注意清洗生殖器，如包皮过长应翻洗或手术处理。女性在房事前后、月经期、妊娠和产褥期，尤其应注意外阴卫生。
3.如男女一方有尿路感染时，应使用避孕套等来避免交叉感染。性生活时不宜频繁和粗鲁，容易引起感染。如频繁出现与性生活有关的尿路感染，宜性生活后立即排尿，并按常用量内服1个剂量的抗菌药物作预防。
4.尿路感染忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌温热性的食物，多吃蔬菜和水果，增强营养膳食补充，还可以补充益生菌来改善感染和发炎症状，提高身体的免疫力。
5.尽量避免使用尿路器械以及缩短留置尿管时间，减少对尿道黏膜的损伤。
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