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现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，给胃肠道带来诸多不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。

引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食管癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断、早期治疗的效果才好。早期发现这些疾病最准确、最直观的方法就是胃镜和结肠镜。

近日，两名50岁上医院消化科就诊，通过胃肠镜检查及时发现病变，但结果却大不相同！两个病例，给平素没有消化道症状，50岁以上、年富力强的中年人提了个醒。

病例一

48岁的L先生，2个月前无明显诱因大便异常，排便习惯、性状改变，大便次数增多，并有上腹隐痛，却一直没有就诊。后体重消瘦近10斤，7医院消化内科就诊，消瘦原因被诊断为糖尿病，进行肠镜提示原位癌，所幸处于早期阶段，在肿瘤萌芽阶段切除下来，有效控制病情。

图1L先生的肠镜检查结果

图2L先生的病理检查结果

病例二

C先生，53岁，平素没有任何消化道症状，间断排血便一月左右，情况加重后。7医院消化科就诊，肠镜检查显示为结肠癌。通过手术治疗并化疗，病情得到有效控制，但后续仍有复发可能，后期难预测。

医院消化内科王作典医生介绍，该患者如能够提前两三年做肠镜检查，便可及时发现并病征及时防治。

图3C先生的肠镜检查结果

图4C先生的病理检查结果

有无消化道症状，50岁以上都要常规胃肠镜检查，国外是建议40岁以上，疾病是重在预防，不是重在治疗，等有问题有症状再去检查再治疗，都是被动的，早查早诊断早治疗才是关键。

但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查的时候很不舒服。很多胃肠不适的病人因为怕做胃肠镜而拖到很晚才来检查，导致病情发展到癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。

哪些人应该做胃镜?

　　我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤第一位，死亡率占全身恶性肿瘤的第三位。“不良嗜好＋工作压力＋遗传因素”，已明确列入胃癌高危险诱因，包括感染过幽门螺杆菌、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、有家族胃癌史、恶性贫血等，一些慢性良性胃部疾病，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能演变成胃癌。研究发现，精神紧张、工作压力大、饮食无规律等使年轻胃癌患者增加。

什么情况下要做胃镜检查？

凡有上消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者；原因不明的消化道出血；X线钡餐检查不能确定病变性质者；已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者；怀疑上消化道异物患者；有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者；存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者。

由于胃癌早期无明显症状，对于40~50岁以上人群，有胃癌高危因素者，如家族史，幽门螺杆菌阳性，既往有胃溃疡、萎缩性胃炎者，建议每1~3年做一次胃镜检查。

　　胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，而且随着内镜技术的进步，可以应用超声胃镜判断病变的深度，对局限于黏膜层的早期胃癌和癌前病变，可以同时在胃镜下进行内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）微创治疗，可以帮病人保住他们的胃，保证生活质量，治疗效果与传统手术相同。

50岁以上至少做一次肠镜

　　对于结肠癌，目前认为很多是由结肠息肉恶变所致。因此只要通过结肠镜检查早期发现结肠息肉，判断结肠息肉的性质，有无早期癌变，并及时进行肠镜下切除，就可以达到早期治疗的效果，无需开腹手术。

　　美国目前建议50岁以上人群常规体检时要做结肠镜检查，发现早期癌及癌前病变，如结肠息肉等可经结肠镜进行微创治疗，能大大降低大肠癌发病率，提高患者存活率及生活质量。

　　需要特别提示的是:年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者，有大肠癌家族史者，曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者应定期进行结肠镜检查。40岁以上的人，不论男女，不论身体有没有症状或疾病，每年都应该定期体检，进行便潜血检测。50岁以上未查过结肠镜或40岁以上有结肠肿瘤家族史者，建议进行结肠镜检查。

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