急性胰腺炎（acutepancreatitis,AD）是比较常见的一种消化系统疾病，任何年龄段均可发病，且年发病率逐年增高，有数据表明AP的总体病死率约为5%，严重影响我们的健康和生命。下面跟随小编了解下关于急性胰腺炎的几个问题。

1.急性胰腺炎是什么？

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病，好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。

正常胰腺声像图

2.急性胰腺炎的症状有哪些？

腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在急性胆道疾病或饮酒饱食后出现，多位于上腹及左上腹，也可在右上腹，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。查体有上腹压痛、腹肌紧张，甚至反跳痛，重者可有移动性浊音、包块等。

典型症状有腹痛，恶心、呕吐及腹胀，发热等，严重患者可出现休克、肾功能衰竭、心律失常，甚至突然死亡。少数患者可出现消化道出血、手足抽搐、黄疸、腹水肋周或脐周皮肤的青紫等。

3.急性胰腺炎的病因是什么？

暴饮暴食、大量饮酒、胆总管或壶腹部的结石、外伤、蛔虫，局部水肿或括约肌痉挛使胆汁反流入胰腺实质内引起炎症，胰腺组织内血液供应不足，造成胰腺组织大量坏死性炎症都可引起急性胰腺炎。

4.急性胰腺炎的分类是什么？

根据中国急性胰腺炎诊治指南（，沈阳）规范AP的分类，急性胰腺炎临床上分为轻型、中度重症、重症。病理上将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型。急性出血坏死型胰腺炎，多数表现为重症胰腺炎，病情较严重，需手术治疗。

5.超声对急性胰腺炎检查有什么优缺点？

对于急性胰腺炎而言，超声检查是一种简单、便捷、无损伤的检查手段，易发现胰周积液，以及胰腺不均质的钙化影改变。但是，超声检查具有一定的局限性，因为胰腺炎病人易并发肠管的扩张、积气而反复恶心、呕吐，肠管水肿，这样就会影响到超声检查的效果。所以，超声检查可以作为辅助的检查手段，结合化验室以及增强CT的检查。对于动态观察，可以选择超声检测腹腔积液的量，便于指导临床进行治疗。

6.急性胰腺炎超声检查的内容有什么？

（1）胰腺肿大的程度

（2）回声变化，回声等级和均匀程度

（3）是否有胆道结石和炎症

（4）胰腺周围有无积液，腹腔积液的量

（5）脾静脉清晰程度、是否有血栓

7.急性胰腺炎的超声表现是什么？

急性水肿型胰腺炎：表现为胰腺普遍性均匀性增大，外形不变，可达正常3-4倍，有时胰头几乎呈圆球形，胰腺亦可呈局限性肿大。

出血坏死型胰腺炎：胰腺内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声，由急性炎性肿胀、出血及坏死所致。严重水肿时可出现类似囊肿的声像图。

水肿型胰腺炎

坏死型胰腺炎

坏死型胰腺炎

8.急性胰腺炎的鉴别诊断有哪些？

与胰腺癌相鉴别：胰腺癌为低回声不规则肿块，轮廓模糊，向周围浸润生长、后方回声衰减、主胰管扩张，并在肿块处管腔截断，疑难病例需结合病史、CA19-9、胰淀粉酶检查等，必要时行超声引导下活检。

与慢性胰腺炎相鉴别：结合病史易鉴别，声像图上慢性胰腺炎胰腺回声强弱不均，胰管呈不规则扩张，或胰管内结石、胰腺实质内钙化。

壶腹部癌

壶腹部癌

慢性胰腺炎

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