今天我们讲重疾定义规范中的第十项重疾：慢性肝功能衰竭失代偿期。大家都知道，肺是负责呼吸的，肾管排尿，心脏负责供血，脑负责思考，胃管消化，肠管吸收，那肝脏是管什么的呢？大家可能会说解毒。
慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
持续性黄疸；
腹水；
肝性脑病；
充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
其实解毒还真不是肝脏最主要的工作，肝脏可以说是人体所有器官中名副其实的多面手，它最主要的工作是负责许多物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、维生素，甚至还有激素。这些物质的代谢都是由肝脏完成的，除了营养物质的代谢，肝脏还有解毒、免疫、凝血和分泌胆汁的功能，所以如果肝脏衰竭了，那就是大事件了。
引起肝脏功能衰竭的主要原因就是病毒性肝炎，其中乙肝最为多见，大概占到80%以上。我们在急性和亚急性重症肝炎疾病中介绍过病毒性肝炎的知识，除了病毒性肝炎以外，药物也是引发肝功能衰竭的常见原因。
比如我们感冒时吃的解热镇痛药物，还有一些抗结核的口服化疗药物，其实都是有肝毒性的，另外，酒精也会导致肝损坏，于是这里引出了疾病定义的第一个要点，重大疾病保险中可赔的肝衰竭是指由慢性肝脏疾病导致的肝功能衰竭，只赔肝脏疾病导致的。
定义的最后又补充了一句话，因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围之内。一般而言，保险公司不会强行把客户的肝衰竭归因于酒精或药物，而是要以医生的诊断为依据，所以请大家放心。
定义的第二个要点，需要满足四项条件才能赔付：
第一，持续性黄疸；
第二，腹水；
第三，肝性脑病；
第四，脾大脾亢或食道胃底静脉曲张。
首先我们来说说为什么肝不好的人容易有黄疸。我们知道红细胞的寿命大概是四个月，四个月一到，老的红细胞就会分解，分解时会释放出一种叫血红素的东西，血红素这个名字一听就知道，它是让血液呈现红色的一种东西。肌肉是红色的，也是因为有血红素的关系，血红素的分解、代谢需要肝脏参与完成。当肝功能衰竭时，血液中就有大量的血红素来不接被处理，而当血红素脱离红细胞以后，自由地在血液中存在时，它其实并不是红色，而是一种黄褐色，所以黄疸就这么形成了。持续性黄疸一般是指黄疸要持续两周到三周以上还不消退，这往往是病情严重的象征。所以记住，黄疸的罪魁祸首是血红素太多。
其次，讲一下腹水。腹水顾名思义就是肚子里有水，注意这个腹水不存在于肠道里，而是腹腔里的。这些水是怎么进到腹腔里的呢？这又要从失去功能的肝脏说起。前面我们说过肝脏最重要的功能就是代谢各种物质，其中就包括蛋白质，蛋白质的合成有赖于肝脏，当肝脏功能不行时，合成的蛋白质就会减少，血液中的蛋白质含量就会下降，这就叫低蛋白血症。
平时血液中大量的水分都是靠蛋白质锁住的，蛋白没了，水也就锁不住了。这些水就从腹腔的各条血管的血管壁从外渗透出来，腹水就这么形成了。我们经常听说腹水病人的家属被医生要求去买血清白蛋白，这是为了增加病人血液中的蛋白含量，尽量挽留住水分的芳心。
第三，再说说肝性脑病。前面说过，肝脏还有一个很重要的功能就是解毒，当肝功能衰竭时，血液中的毒素就会越积越多，最终毒素进入大脑，引起肝性脑病，肝性脑病的表现比较多样化，在不同个体上也不完全相同。比较多见的有性格改变，比如原来外向欢乐的人可能突然变得郁郁寡欢，本来矜持稳重的人变的欢快多语，尤其是后一种表现很容易让人以为是病情好转。除了性格改变以外，病人的行为也会异常，比如乱涂乱写，乱仍垃圾等，再往后就会逐渐丧失意识，进入昏迷状态。临床上成为肝昏迷。
第四，脾大脾亢和食管胃底静脉曲张。简单来说，肝功能衰竭时，肝脏中的血压会变得异常升高，而因为脾脏、胃以及食管的静脉是与肝脏直接相同的，现在前方高压高能，所以脾、胃、食管静脉里的血压也会变得很高，脾静脉血压一高，脾功能就会变得很亢进，脾脏也会肥大起来。这就是所谓的脾大脾亢。
胃和食管静脉压力一高，这些静脉就会变粗，在黏膜下膨胀起来，看上去就像一团一团的蚯蚓，我们称之为胃、食管静脉曲张。可别小看这些变化，它们招招致命。脾功能一亢进，它就会加速分解破坏血小板和白细胞，我们都知道血小板是用来凝血的，血小板要是低了，人就特别容易出血。
而白细胞就用来杀死外来的病源的，白细胞降低了，人的抗感染能力就会下降，那胃和食管的静脉曲张又是什么情况呢？平时我们吃的食物中，其实有很多是比较粗糙的，如果食管和胃的静脉一直这么曲张着，稍不留意一些比较粗糙的食物就会把它磨破，导致消化道的大量出血。
食管和胃里一出血，还特别不容易止住，一是不容易被发现，二是不容易压迫，三是刚才术的脾亢又导致血小板减少，既而导致血液不容易凝结，所以病人多数会经常发生便血或者吐血。
最后我们来复习一下今天的内容，慢性肝衰竭定义的第一个要点是，必须由疾病引起的肝衰竭才能赔付，酗酒和嗑药这种自己作死的疾病方式，是无法赔付的。慢性肝衰竭的第二个要点是必须满足四项条件：持续黄疸、腹水、肝性脑病、脾大脾亢或食管胃底静脉曲张。
从普及保险知识出发，让更多的人了解保险知识，让天下没有销售误导，让更多的人真正认识了解保险的作用，了解保险行业，我愿做行业的一股清流靠专业知识服务大众。
周彼得赞赏
