为什么只谈中国眼科四十年的变迁?时间跨度为什么不能再长一点，或再短一点?因为，从上世纪七十年代以后到年以后的这四十年，是中国眼科发生翻天覆地变化的四十年，此之前、此之后都不可能在四十年内有这么大的变化了。在此之前，中国的眼科非常落后。当时屈指可数的眼科医生集中在北京、上海、广州、成都及其它几个较大的省会城市。医院的眼科，检查器械、手术器械都?十分简陋，手电筒、直接检眼镜成为标配，医院才有的高端设备，更不用说地、医院了。追随着改革开放的步伐，这四十年全国的眼科医生数量迅速增长，眼科检查与手术器械快速更新，眼科诊疗水平不断提高，与国际前沿的差距日益缩小。在这里，我们仍以刘汉生院长大查房的方式，不定期推出中国眼科四十年的变迁这一话题，由于资料收集可能不全面，谬误之处在所难免，敬请各位同仁指正。

上世纪七十年代前后，国内的经济水平低，眼科的检查与治疗手段不足，水平不高。当时青光眼的检查，主要是简单的眼压计（压陷式与压平式）、弧形视野计与自制的平面视野计、房角镜。青光眼以急性闭角型青光眼最多，其次是症状和体征明确的慢性闭角型青光眼及原发性开角型青光眼、青少年发育性青光眼及继发性青光眼（如血影细胞性青光眼、溶血性青光眼）、还有少部分新生血管性青光眼及恶性青光眼。以往的调查表明，当时在我国原发性青光眼患者中，闭角型青光眼与开角型青光眼的比例为3.7:1，与日本及欧美等发达国家的比例正好相反，日本为1:7.7，而欧美国家原发性开角型青光眼占85%-95%。这种发病类型的差异除了与种族有关外，重要的更可能与我国对原发性开角型青光眼的漏诊有关。

为什么急性闭角型青光眼最多?这可能有以下原因：一是容易做出诊断。急性闭角型青光眼，又称之为急性充血性青光眼，医院眼科设备简陋的情况下，只要医生有青光眼的概念，患者就诊时给予测眼压，结合眼痛、头痛、眼部充血、视力下降、角膜水肿、瞳孔扩大，不难做出诊断。二是开角型青光眼的诊断，特别是早期诊断难度较高，只有在症状和体征相当明显时才能确定，漏诊的患者较多。至于一些继发性青光眼，当时眼科也是很容易遇到的，这与眼科对原发疾病不能有效处置有关。如各种原因引起大量、长期眼内积血，造成血影细胞性青光眼、溶血性青光眼，各种原因所致的新生血管性青光眼，青光眼术后的恶性青光眼，等等。

上世纪九十年代以后，各种青光眼类型发生了结构性改变。其中一个重要原因应该是现代白内障手术，特别是针对白内障的防盲性手术在全国的普遍展开，对闭角型青光眼起到了预防与治疗作用。随着白内障手术的发展和成熟，手术适应症明显放宽，手术时机提前，城市乃至偏远乡村的老年性白内障患者接受手术的比例上升。由晶体的增龄性变化对有青光眼解剖基础的、可能因晶体膨胀诱发的急性闭角型青光眼，因白内障手术而得以有效控制，急性闭角型青眼的发病人数逐年减少。另外，对急性闭角型青光眼的提前干预。相当一部分早期闭角型青光眼患者及房角狭窄的患者行激光虹膜打孔术，减少了部分患者疾病的进展，也使它的实际发生减少。还有，随着医疗卫生保健工作的开展，社区服务的健全、人们就诊意识的加强及临床诊断水平的提高，原发性开角型青光眼、正常眼压青光眼的早期诊断，这两种青光眼的比例逐渐上升，且有年轻化的趋势。曾经因糖皮质激素在眼科及其它临床学科的广泛应用而诱发的糖皮质激素性青光眼（glucocorticoid-inducedglau







































白癜风早期好治疗吗
中科助力健康中国