华润眼科手术电影节

题目：一例急性闭角型青光眼的治疗过程分享

医院：医院

病例介绍者：吴慧娟

亚专业：青光眼

关键词：急性闭角型青光眼，直视下房角分离，小梁消融术

简介:

85岁男性患者，左眼疼痛伴视力下降3月

现病史：患者三月前左眼疼痛伴视力下降，于外院诊断为左眼急性闭角型青光眼，对症予药物治疗，两个月前患者来我院就诊，诊断为急性闭角型青光眼，左眼急性发作期，右眼临床前期，双眼老年性白内障，于PHACO+IOL+粘弹剂房角分离术，术后右眼在多种降眼压药物控制下波动较大，最大可达37mmHg。

既往史：否认青光眼家族史，高血压病19年。

查体：

裸眼视力右眼0.5左眼0.2

眼压右眼8mmHg左眼26mmHg

右眼角膜清，前房PAC=1/2CT，晶体C2NC2NO2，C/D0.4，左眼结膜睫状充血，角膜清，前房深，人工晶体在位，C/D0.8。

相关检查：

房角镜检查：静态下双眼N4,动态下右眼N1，左眼下方90°N2，余N4。

UBM：示右眼各方向房角开放，窄，左眼各方向房角关闭。

治疗：左眼直视下房角分离+小梁消融术。

术后随访3月，患者眼压维持在12mmHg以下。

讨论：

1.吴慧娟主任医师对房角分离在慢性闭角型青光眼患者中的特点和小梁消融术的适用特点进行了介绍。2.韩颖教授指出闭角型青光眼患者行直视下房角分离的效果较粘弹剂下房角分离效果明显。

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