恭
贺
新
春
过年了，最高兴的当属孩子们了，好吃好喝好玩儿的，还有红包可收，怎一个开心了得呢！
“过节吃好”又是咱老祖宗传下来的规矩，过节的时候十盘八碗太常见不过了，不光食材五花八门、丰富多样，而且家长往往看在节假日的份上，对孩子放松了监管和节制，任由孩子暴饮暴食，随之而来的一系列“饮食病”便出现了，腹泻、呕吐、发热、食欲不振、消化不良，甚至患上急性胃肠炎等。
儿童急性胃肠炎（AGE）
儿童急性肠胃炎（AGE）是导致3岁以下儿童住院的主要疾病，其典型症状是腹泻—粪便黏稠度下降和（或）排便次数增加（24h内排便次数常≧3次），伴或不伴发热、呕吐。急性腹泻病程不超过14天，通常7天。
重症腹泻或迁移性腹泻的危险因素有哪些？
病毒：轮状病毒是儿童腹泻最严重的肠道病原。
低龄：6个月的婴儿脱水发生率高。
喂养方式：早期严重腹泻或长时间腹泻可能与过早断奶有关。
慢性疾病或免疫缺陷：营养不良和免疫缺陷是迁延性寄生虫感染性腹泻的危险因素。
临床状况：食欲不振、发热、呕吐及黏液便常与迁延性腹泻相关，发热、重度脱水及嗜睡更常见于轮状病毒感染。
什么时候应该去就医？
下列条件之一，应该及时就医：
年龄2个月
有严重基础疾病（如糖尿病和肾功能衰竭）
持续呕吐
腹泻粪便量较大且增加（8次/天）
有重度脱水表现
有没有临床特征可以提示细菌性还是病毒性腹泻？
根据临床特征无法区分。
相对于细菌感染，肠道病毒感染较易出现呼吸道症状，且呕吐更频繁、持续时间更长。
相对于其他病毒，轮状病毒感染者更容易发生高热（38℃）、腹泻更频繁（7次/天）、持续时间更长。
较其他病毒感染，诺如病毒感染的呕吐次数更多，在某些病例中呕吐可能是唯一的胃肠道症状（高达20%的患儿无腹泻）。
腹泻频繁而粪便量少、血便、高热和腹痛提示更可能为肠道细菌感染。
什么时候需要静脉
补液？
休克；
脱水伴意识改变或严重酸中毒；
通过口服或肠内补液，脱水无法改善或加重；
适当口服或鼻饲补液后仍持续呕吐；
严重腹胀和肠梗阻；
除此以外，大多情况下，对重度脱水患儿，口服补液与静脉补液疗效相当。
急性胃肠炎的药物治疗有哪些？
补液疗法
低渗ORS（口服补液盐）：作为一线治疗方案。
与等渗ORS相比，低渗ORS在减少排便量、呕吐和静脉补液需要等方面，有更好的疗效。
营养治疗
推荐在补液治疗后尽早恢复日常饮食。对于小婴儿，补液期间应持续母乳喂养，初始或补液后（4-6小时）应开始给予与年龄相适应的饮食，通常无需稀释配方或使用改良配方。不应饮用高糖饮料。
药物治疗
1.止吐剂
昂丹司琼可能对急性胃肠炎伴呕吐的年幼患儿有效，但不推荐用于中、重度脱水为突出表现的患儿，因为其最常见的副反应为大便次数增加。
无证据支持使用地塞米松或甲氧氯普胺，只有有限的证据显示格拉司琼或苯海拉明可用于止吐。
2.抗动力药或抗蠕动剂：不推荐洛哌丁胺用于儿童急性胃肠炎的治疗。
3.吸附剂：蒙脱石可用于急性胃肠炎的治疗。
4.抗分泌药：消旋卡多曲可考虑用于急性胃肠炎的治疗。
5.益生菌：ORS辅以益生菌治疗，能够有效缩短病程和减轻胃肠道症状的严重程度，患儿可使用特定的益生菌。
6.合生元：目前尚无研究推荐合生元的使用。
益生元：不推荐益生元治疗儿童急性胃肠炎。
7.抗感染治疗：
*绝大多数患急性胃肠炎的、既往健康儿童无需抗感染治疗。
*症状初始，致病微生物通常未知，无严重基础疾病的儿童急性胃肠炎通常呈自限性。
*即使无特殊的抗微生物治疗，通常在数天内临床痊愈，致病微生物在相对较短时间（数天或数周）内被清除，并发症少。
*急性细菌性胃肠炎通常不需要常规抗生素治疗，只有在特殊感染或特定临床状况下才使用。
资料来源：欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南（年版）.中华儿科杂志.,53(7):-.
文/不知校稿/叨叨编辑/不知
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