胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应。胃溃疡则是胃黏膜保护性屏障被破坏，消化液腐蚀胃黏膜形成。

糜烂性胃炎又称为急性胃炎，出血性胃炎，是一种胃黏膜急性炎症。常见的病因：

1、药物作用。非甾体抗炎药和一些抗肿瘤药物、糖皮质激素等可以抑制黏膜修复，造成黏膜损伤，降低黏膜保护屏障作用，导致糜烂性胃炎。

2、饮酒。过量饮酒，高度酒可破坏胃黏膜，导致黏膜出血、糜烂，引发糜烂性胃炎。

3.应激因素，急性的创伤、心理精神应激都可以影响胃黏膜屏障功能，增加胃酸分泌，进而导致胃炎。

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，基本病理改变为胃黏膜萎缩，腺体减少。主要病因为幽门螺杆菌感染，主要累及胃窦。幽门螺杆菌相关的胃炎可使用三联或者四联根治用药。适度使用胃酸抑制剂与胃黏膜保护剂。

胃溃疡主要是胃黏膜保护因素减弱导致，常见于中老年患者，容易发生在胃窦小弯侧和胃角，不良的饮食习惯可诱发胃溃疡，胃溃疡患者幽门螺杆菌感染率约70%-80%。胃溃疡可能发生癌变，几率较低，约1%。

治疗以内科治疗为主，主要原则为抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，根除幽门螺杆菌。当胃溃疡出血、穿孔、梗阻、怀疑癌变时，则考虑外科治疗。规范有效的内科药物治疗能够使大多数溃疡缓解、愈合。

胃炎、胃溃疡如何有效地治疗？

首先，最重要的一点就是根除幽门螺杆菌感染。因为有较为明确的研究证据表明，幽门螺杆菌感染会导致胃癌的发生，世界卫生组织早已将其确定为人类一类致癌因子，因此，清除幽门螺杆菌感染是预防胃癌最明确最有效的一种方法。

糜烂性胃炎是以胃黏膜有不同程度的糜烂、出血为特征的病症，一般慢性浅表性、萎缩性胃炎，消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主，慢性期以胃脘部疼痛为主。病因可分为两类：外源性为药物和酒精;内源性为严重创伤、烧伤、大手术后、肝肾肺功能不全及应激性溃疡等。病理可见胃及十二指肠和食管的黏膜发生糜烂或急性溃疡，并伴有点、片状出血。临床表现为上腹部有烧灼胀痛感，恶心呕吐，食欲不振及呕血、黑便。可根据服药、饮酒史及胃镜检查诊断。

本病属于中医学“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。辨证分以下4型治疗。

肝火犯胃

由于恚怒伤肝，疏泄不畅，气机阻滞，日久化火，逆犯胃气，失于和降而致。症见吐血鲜红，或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒。舌质红，少苔，脉象弦数。治宜清肝泻火，和胃止血。方选柴胡疏肝散化裁，药用柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、山栀、川楝子、龙胆草、吴茱萸、仙鹤草、甘草等。

脾气虚损

由于素体虚弱，或久病失养，外感寒邪，内伤生冷，中阳不振，虚寒内生而致。症见胃脘隐痛，呕吐清水，面色萎黄，神疲乏力，甚则呕血，大便色黑。舌质淡胖，苔白腻，脉象沉细无力。治宜健脾益气，摄血宁神。方选归脾汤化裁，药用党参、黄芪、白术、白芍、当归、茯神、酸枣仁、砂仁、伏龙肝、焦地榆、槐花、甘草等。

热伤胃络

由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，损伤脾胃，运化失职，水湿停滞，日久化热而致。症见脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便黑干，小便黄赤。舌质绛红，苔黄燥，脉象洪数。治宜清热泻火，凉血止血。方选三黄泻心汤化裁，药用黄芩、黄连、大黄、赤芍、丹皮、生石膏、知母、生地黄、侧柏炭、大蓟炭、甘草等。

瘀血阻络

由于久病胃痛，反复发作，气机不利，伤及胃络，血瘀阻滞，不通则病而致。症见胃痛拒按，痛处不移，宛如针刺，夜间尤著，或彻胸背，呕血便血。舌质紫黯，或有瘀斑，脉象弦涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方选金铃子散加味，药用川楝子、元胡索、丹参、五灵脂、生蒲黄、赤芍、广木香、佛手、制没药、制乳香、甘草等。

有糜烂性胃炎的患者朋友，可根据上述胃热、肝火、脾虚、瘀血4型对症依方治疗。

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