输液室，

医院最忙碌的地方之一，

医院的输液室，

更是常常人满为患。

最近，随着气温骤降，

感冒的人数急剧上升。

感冒咳嗽去找医生看，

医院，

还是路边小诊所，

很多医生就直接说：

输液吧！

不管是在患者印象里还是医生处方中，

输液真是再普通不过的事情了。

几年前，曾有权威数据显示，

我国一年医疗输液亿瓶，

相当于13亿人每人每年输液8瓶。

远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平！

然而，在这种“输液成风”的大环境下，

武汉有一位老专家，

却将“不给门诊患者开输液处方”

当作红线坚守了22年……

而且，在不让患者输液的情况下，

他总是用很少的钱将患者的病治好了。

这位专家，就是

医院呼吸内科陶晓南教授

在很多武汉人眼中，

他是“大咖专家”，

是药到病除的“神医”。

陶教授真的能做到门诊处方“零输液”吗？

医院门诊办，

记者调取了他近3年来的

数千张门诊处方存档，

按月逐条查询，结果令人震惊！

　　　　　　　　　　三年仅开一张门诊输液单还是“不得已为之”　　　　　　　　

自年以来，他仅仅于今年3月8日开出过一张门诊输液处方。虽然时间过去了大半年，陶晓南教授还记得这张打破“零记录”的处方单，笑称当时是“破例为之”。

陶晓南回忆，3月8日下午，一位患者提出要开4天门诊输液。根据其症状和检查结果，他判断该患者患有支气管炎，肺部合并轻微感染。他倾向于选择口服抗生素治疗，但该患者前一天已通过别的医生开始接受静脉输液治疗，只因当时没有拿到足够的药，这才找他补开一张处方。考虑到这位患者已经开始输液治疗，在不违反治疗基本原则的前提下，陶晓南教授开出了近3年来唯一一张门诊输液处方。

他不仅自己几乎不开门诊输液处方，还这样去教导他的学生。

　　　　　　　　　　劝退输液患者成家常便饭女白领要求门诊输液被拒　　　　　　　　

从年开始坐专家门诊以来，他劝退了很多主动要求输液的患者，治疗效果却有口皆碑。

11月15日，记者曾陪同陶晓南教授坐诊。他当天接诊27位患者，仅对3人开出口服抗生素，没有一例门诊输液。

几天前，29岁的白领孙宁来到医院呼吸内科，找陶晓南教授复查。与首次就诊相比，她的咳嗽症状明显缓解。陶晓南教授叮嘱她平时多观察，注意不要受凉，避免刺激呼吸道黏膜。

“我之前咳了3个月，药吃了不少，但一直好不了。”孙宁告诉记者，患咳嗽前，她因受凉感冒，拖了半个月才治疗，感冒症状很快好转，但咳嗽一直断不了根，尤其是晚上咳得整夜睡不着。医院就诊，有的医生说是哮喘，有的医生说是上呼吸道感染，吃药、输液都试过，病情就是不见好转。

陶晓南教授查看孙宁的X光片、血检结果，均未发现异常，判断她是典型的感冒后咳嗽，并开出处方——多休息、多喝水、按时服用止咳药。

“咳了这么久，不打针能好吗？”孙宁不放心，提出打几瓶吊针，以求“好得快点”。陶晓南教授回答：“感冒后咳嗽很常见，打再多消炎针都没用。”

陶教授经常对年轻医生们说：“你们的手一抖，患者大几千块钱就没了。医生不光要有医术，更要有医德，这样的医学才有温度和未来。”

输液病好得快是错的！

“以为输液病就好得快，是治疗误区。”陶教授向记者解释，人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于“时间依赖型”抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。“打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。”

当心！输液有危害！

专家认为，输液是各种给药方式中危害最大的。我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。

据了解，输液是引发药物不良反应最主要的因素，我国每年因不安全注射导致死亡的人数超过39万人。

“输液被严重滥用，医患双方都有一定责任。”陶晓南教授直言不讳地说，一方面，很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，常常主动要求输液；另一方面，出于利益驱动，医院和医生选择迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。

53种不需输液疾病清单

内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下；

3.支气管扩张无急性炎症者；

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；

5.肺结核（播散型肺结核除外）；

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期；

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；

9.高血压亚急症；

10.慢性浅表性胃炎；

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；

12.单纯幽门螺旋杆菌感染；

13.轻度结肠炎；

14.无并发症的消化性溃疡；

15.具有明确病因的轻度肝功能损害；

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；

17.急性膀胱炎；

18.无合并症的自发性气胸；

19.单纯的房早、室早；

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病；

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；

22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）；

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）；

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科

1.体表肿块切除术后；

2.轻症体表感染（无发热，血象正常）；

3.轻度软组织挫伤；

4.小型体表清创术后；

5.浅静脉炎；

6.老年性骨关节炎；

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折；

9.慢性劳损性疾病；

10.慢性膀胱炎；

11.慢性前列腺炎；

12.前列腺增生；

13.无合并症的肾结石；

14.精囊炎；

15.急性鼻炎、各类慢性鼻－鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎；

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；

3.毛细支气管炎：轻度喘息者；

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科

1.慢性盆腔炎；

2.慢性子宫颈炎；

3.无症状的子宫肌瘤；

4.前庭大腺囊肿；

5.阴道炎、外阴炎；

6.原发性痛经；

7.不合并贫血月经不调。

事实上，

“能口服不肌注、能肌注不静滴”

是世界卫生组织的用药原则，

在许多发达国家，

输液是迫不得已才使用的“最后方式”。

陶晓南教授表示，解决过度输液问题，需要全社会共同努力，转变医患双方的用药观念，从制度上、技术上实现合理用药。“不管怎样，医生心中一定要有病人，哪怕只有万分之一的风险，也应该考虑周全，不该开的药坚决不开。”他说。

本文文字、图片及视频均摘自网络，感谢原作者创作，不代表本







































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