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糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心等症状。那么,什么是糜烂性胃炎?糜烂性胃炎分几型?
什么是糜烂性胃炎?糜烂性胃炎分几型?
糜烂性胃炎是指固有粘膜坏死,与溃疡的区别在于其病灶表浅,不超过粘膜肌层。按Kawai分类法,内镜下的胃粘膜糜烂有平坦出血型,不完全型(不成熟型)和完全型(成熟型)三种。
(1)平坦出血型:属急性糜烂性胃炎,见于急性胃粘膜损伤,亦可出现于慢性胃炎时(浅表型或萎缩型),一般2—7天愈合。胃镜下有出血灶,通常称为粘膜下陈旧性出血或壁内出血。
(2)不完全型:胃镜表现为单发或多发的圆形或类圆形隆起,高约数毫米,直径4—8毫米,呈丘状,中央呈脐样凹陷,形似痘疹,故称为痘疹状胃炎或疣状胃炎。此型隆起较低,中央脐样凹陷大而浅,表面可发现小圆形条状出血痂,有时可见灰黄色或白色纤维坏死区,直径1—2毫米。此型病变尚可恢复,故又称消失型。
(3)完全型:糜烂隆起较高,脐样凹陷较小而深;多数病人仅有数个病灶,分布于胃窦和胃体下部;亦可数目众多,分布于胃窦和胃体;病灶常发生在皱襞顶,有时可使黏膜皱襞增粗,膨大呈息肉状或蛇形状。完全型常久不消失,故称持续型。病理检查除炎症改变外尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎缩,常并发肠上皮化生和不典型增生。
由于糜烂病灶常伴随有其他的慢性炎症,它是否为一独立疾病尚未有定论,因此在做胃镜时常称其诊断为疣状胃炎,也可以将其诊断为慢性浅表性胃炎(或萎缩性胃炎)伴疣状糜烂。
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