近日，有人咨询，家里10岁儿童，因为头痛自行购买阿莫西林胶囊，且擅自增加服用剂量，会有什么影响？这种服药方式是绝对错误的。首先，头痛的原因不确定，不能随意服用抗生素；其次儿童服用应严格按照体重计算服用剂量，不能擅自增加或减少，以免产生不良反应或者降低疗效。也有人家中常备阿莫西林，感冒吃两粒，发烧吃两粒，头痛也吃两粒；或者两粒不行再增加两粒。这种服药方式正确吗？

显然是错误的。在没有细菌感染的前提，滥用抗生素具有明显的危害，不仅掩盖病情，还有可能引发不良反应。那么阿莫西林具有哪些不良反应？我们应该如何正确服用？

一

阿莫西林是什么药？

阿莫西林属于广谱的青霉素类抗生素，对于革兰氏阳性菌、阴性菌等均具有较好的临床效果。目前阿莫西林的常用剂型包含胶囊、分散片、颗粒剂等。临床为增强阿莫西林的疗效，常服用阿莫西林克拉维酸钾的制剂。

阿莫西林的临床疗效包括如下：

(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;

(5)急性单纯性淋病;

(6)治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；也可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。

二

可能会出现的不良反应？

（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等。

应对措施：恶心合并腹泻是阿莫西林的常见副作用。为防止腹泻发生，建议饭后2小时后服药。如出现腹泻，可服用口服补液盐并保持充足水分。如果已出现脱水或大便含血的症状，应立即就医。

（2）过敏反应：皮疹、药物热和哮喘，甚至昏迷，休克等。

应对措施：轻微的过敏反应包括皮疹、瘙痒、荨麻疹。出现轻微症状时可服用抗组胺药和氢化可的松进行缓解。同时注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延，防止病情恶化。如出现脸、嘴唇、舌头肿胀或气短风严重过敏反应迹象，立即就医。

（3）中枢神经系统症状：偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等。

应对措施：服用阿莫西林后可能会导致入睡困难、早起、夜里经常醒来等睡眠障碍。情况严重者，应停用药物，医院就诊。

（4）由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

应对措施：建议立即就医。

三

临床药师总结

在临床有细菌感染的指征条件下，使用抗菌药物是合理的。大部分的抗菌药物具有肝肾毒性，有些还具有耳毒性，且可能会有二重感染的发生，因此临床使用抗菌药物应慎重。对于儿童用药，更要按照说明书推荐剂量，绝对不可随意增加或减少用药剂量，以保证用药合理和安全。

（文/图药剂科刘启迪）

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