北京治疗白癜风最好的专科医院在哪 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

肩关节周围炎是肩关节一种特发的病变，又称冻结肩、五十肩等。常见于中、老年人群，尤其是女性。主要表现为肩关节慢性疼痛及运动功能障碍，分为原发性和继发性两类。原发性（特发性）冻结肩病因尚未明确，继发性冻结肩常见于慢性劳损和手术后肩关节僵硬。主要病理为盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。本病为自限性疾病，症状完全恢复，需要1～3年。

（肩关节功能解剖）

症状

肩关节出现弥散性疼痛，进行性加重，夜间尤甚。疼痛导致肩关节僵硬。持续时间通常在3～9个月。由于疼痛，患者减少肩关节的活动，逐渐出现关节活动受限，肩关节活动后有持续性钝痛，接近极限点活动时，可以出现剧痛。缓解期疼痛较轻，肩关节活动度逐渐恢复，但较难达到正常范围。

临床分为3期:

I期:疼痛期，延续3～9个月。

Ⅱ期:僵硬期，盂肱关节功能受限，持续4～12个月。

Ⅲ期:解冻期，肩关节活动功能逐渐恢复，需要数月到数年的时间。

筛查评估

肩关节前方、后方、肩峰下和三角肌止点处均有压痛。肩关节各个方向的活动均受限，不能完成肩外旋动作，尤其以被动外旋受限是冻结肩的特征性体征，其次累及外展、前屈和内旋。久之出现三角肌萎缩。可用外旋试验来鉴别冻结肩和肩袖损伤，肩袖损伤往往外旋不受限制，而冻结肩患者全方位活动受限，主要表现为外旋受限。

非手术治疗的运动治疗

关节松动术可以松解关节粘连，增加软组织的弹性，缓解肌肉痉挛。疼痛期采用I级手法，僵硬期疼痛明显时采用Ⅱ、Ⅲ级手法，疼痛不明显时采用Ⅳ级手法。关节松动治疗后应进行主动关节运动以恢复关节活动度。

关节松动术——盂肱关节

主动或主动助力关节活动度训练:

钟摆运动，弯腰90°，手臂自然下垂，利用手臂的重力，在肩关节无任何张力的情况，做前后、左右方向的摆动和画圈运动，逐渐增大运动幅度。利用肩梯或爬墙运动训练肩关节主动助力的前屈、外展活动。

在肩滑轮辅助下进行肩关节的外旋、内旋、外展和上举活动训练。

肌力训练:

疼痛减轻后，可以开始进行肩周肌群的等长收缩训练。疼痛不明显后，可以选用弹力带，哑铃，拉力器及上肢、臂部肌力训练器进行抗阻肌力训练，低负荷、高重复、循序渐进。

对综合治疗效果不佳且一般状况较好患者，可进行麻醉下关节松动术，进行肩关节外展、内收、内旋、外旋及上举等各方向的手法松动，手法要轻柔，逐步扩大活动范围，松解术后应即行冰敷，以消肿止痛。术后鼓励病人进行主动训练，尽量达到麻醉后松解时的关节活动范围。

大家都在看

┣康复系列--肩复合体关节松动

┣肩复合体--肩峰撞击综合征

┣肩复合体--SC关节运动学

┣肩复合体--SC关节松动

???????????