胃

炎

vs

胃

癌

近年来，随着社会节奏的不断加快，越来越多的年轻人多多少少胃部都有些小问题。与此同时，胃癌也呈现年轻化的趋势，20-39岁的年轻胃癌患者比例逐年上升。那么胃炎与胃癌之间有什么关系呢？胃炎最终会转化为胃癌么？今天我们就一起来盘点一下。胃炎分类胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，显微镜下表现为组织学炎症。胃炎大致包括常见的急性胃炎与慢性胃炎和少见的特殊类型胃炎。其中，易发生癌变的为慢性胃炎中的慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化主要有:

1.炎症；

2.萎缩：以胃角为中心，波及胃窦及胃体的多灶萎缩发展为胃癌的风险增加。3.化生：其分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。胃腺化生分为2种:①肠上皮化生;②假幽门腺化生。4.异型增生：又称不典型增生。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究协会推荐使用的术语是上皮内瘤变;低级别上皮内瘤变包括轻度和中度异型增生，而高级别上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌。异型增生是胃癌的癌前病变，轻度者常可逆转为正常;重度者有时与高分化腺癌不易区别，需密切观察。在慢性炎症向胃癌发展的进程中，胃癌前情况包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等。我国临床医生通常将其分为胃癌前状态(即胃癌前疾病，伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃及Menetrier病等)和癌前病变(即异型增生)两部分。慢性非萎缩性胃炎预后良好；肠上皮化生通常难以逆转；部分病人萎缩可以改善或逆转；轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌的进展。急性胃炎急性胃炎一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润。包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎和除H.pylori以外的其他急性感染性胃炎。急性胃炎常见的病因有：1.应激：如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等，可致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏;也可增加胃酸分泌，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起糜烂、出血甚至溃疡。2.药物：常见于非甾体抗炎药(NSAIDs)特别是阿司匹林(最经典的NSAIDs之一)等非特异性环氧合酶(COX)抑制剂。

抗肿瘤化疗药物在抑制肿瘤生长时常对胃肠道黏膜产生细胞毒作用，导致严重的黏膜损伤，且合并细菌和病毒感染的概率增加。此外，口服铁剂、氯化钾也可致胃黏膜糜烂。

3.酒精：乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。4.创伤和物理因素：大剂量放射线照射等均可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血;少数病人黏膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好特殊类型胃炎1、腐蚀性胃炎：吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。2、感染性胃炎：可由细菌感染或病毒感染所致。3、克罗恩病：克罗恩病可累及整个消化道，但主要见于小肠-回盲部-结肠，也可发生于胃。4、嗜酸性粒细胞性胃炎；是一种病因未明的疾病。本病常为自限性，但有些病例可持续存在或复发。

5、淋巴细胞性胃炎：淋巴细胞性胃炎可能是伴发Hp感染的胃MALT淋巴瘤的癌前疾病。

6、梅尼特病：属于增生性胃病，即慢性肥厚性胃炎。本病无特效治疗，且有一定的癌变率。小结慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌这个过程这是一个可长可短的过程，没做活检之前，我们无法判断这个可能的过程进展到哪一个地步，接下来进展多快，因此有计划地定期检查是很有必要的。发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，若不坚持治疗或复查，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视岂不是自欺欺人，要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小，也增加了异型增生和癌变风险。若能坚持规范治疗和复查萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治才是消除忧虑的最好方法。总之，萎缩性胃炎不是洪水猛兽，预防和治疗它有一定规律可循，相信科学、积极面对才能避免忧心忡忡或者后悔莫及。