导语
白血病病人的护理
1.急性白血病的四大症候群是（发热，出血，贫血，白细胞浸润不同部位的表现）2.白血病的发病因素有（药物因素，化学因素，放射电离辐射，病毒，遗传因素）3.急性白血病的病人易发生感染的原因是（成熟粒细胞减少）4.急性白血病的首发症状是（贫血），主要原因是（正常红细胞生成减少）5.急性白血病发生高热的主要原因是（感染），伴有（畏寒，出汗）6.急性白血病发生出血的主要原因是（血小板减少），出血部位可（遍及全身），表现为（皮肤瘀斑，瘀点，鼻出血，齿龈出血，口腔血肿，子宫出血，眼底出血可影响视力），（颅内出血）最为严重，常表现为（头痛，呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷）7.白血病细胞若浸润肝脾可出现（肝脾轻至中度肿大，偶伴轻度压痛），淋巴结可表现为（轻度肿大无压痛），若浸润骨骼和关节则（胸骨下端局部压痛）为多见，若浸润皮肤及粘膜可出现（弥漫性斑丘疹，结节性红斑，牙龈增生，肿胀）8.中枢系统白血病是指（因化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效的杀伤），表现为（头痛，呕吐，颈强直，重者抽搐，昏迷，但不发热，脑脊液压力增高）9.诊断白血病最重要的依据是（骨髓象），表现为（骨髓一般增生活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞）10.白血病病人主要的死亡原因是（严重感染）11.由于大量白血病细胞被破坏，可产生（尿酸肾结石），引起（肾小管阻塞），严重者可致（肾衰竭），表现为（少尿或无尿），故要求病人（多饮水），给予（别嘌醇）以（抑制尿酸合成）12.诱导缓解是指（从化疗开始至完全缓解），完全缓解标准是（白血病症状，体征消失，血象和骨髓象基本正常）13.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（VP方案），即（长春新碱+泼尼松），急性非淋巴细胞白血病一般常用（DA方案），即（阿糖胞苷+柔红霉素）14.巩固强化治疗的目的是（继续消灭体内残存白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈）15.防治中枢神经系统白血病常用药物是（甲氨蝶呤）16.某些化疗药物如（柔红霉素，阿霉素）等多次注射可引起（静脉炎），药物滴注速度（要慢），在（静注后生理盐水冲洗静脉）以（减轻刺激），若发生静脉炎需（及时应用普鲁卡因局部封闭，或冷敷），静注时注意（血管轮换使用）17.化疗过程中要定期（查血象，骨髓象），以（便于观察疗效及骨髓受抑制情况）18.某些化疗药物可引起（恶心，呕吐，食欲不振）等胃肠道反应，化疗期间病人饮食要（清淡，易消化，富有营养），必要时可用（止吐镇静剂）19.化疗药物的主要不良反应长春新碱可引起末梢神经炎，手足麻木感，停药后可逐渐消失，柔红霉素，高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率，心律，复查心电图，甲氨蝶呤可引起口腔粘膜溃疡，可用0.5％普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用，环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，遵医嘱应用解毒剂美司钠，有血尿必须停药20.预防中枢系统白血病可采用的方法是（鞘内注射甲氨蝶呤）21.慢性粒细胞白血病期最突出的体征是（脾大）22.慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是（白消安）
骨肉瘤病人的护理
1.骨肉瘤的好发部位是（长管状骨干骺端），好发年龄为（10-20岁青少年）2.最容易发生骨肉瘤转移的器官是（肺）3.骨肉瘤早期主要症状是（疼痛），特点为（起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤其以夜间为甚），骨端近关节处（可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折）4.骨肉瘤x线检查可见骨质表现为（成骨性，溶骨性或混合性）破坏，病变多起于（干骺端），因肿瘤生长及骨膜反应可见（三角形状新骨），称（codman三角），或（垂直呈放射样排列），称（日光射线现象）5.骨肉瘤采用（综合治疗），术前（大剂量化疗），后行（根治性瘤段切除，灭活再植或置入假体的保肢手术）6.骨肉瘤化疗期间的病人注意（改善营养状况），摄入（高蛋白，高热量，高维生素）的食物7.骨肉瘤行化疗一般经（静脉给药），药物剂量（严格根据体重进行计算），应（现用现配），以防（药效降低），化疗药物对血管刺激性较大，注意（保护血管，防止药业外渗），一旦外渗，立即（停止静脉滴注），局部用（50％硫酸镁湿敷），以免（皮下组织坏死）8.骨肉瘤行化疗期间应注意（定期复查血常规），化疗药物最常见的不良反应是（胃肠道反应），可（在化疗前半小时给予止吐药物）9.骨肉瘤术后（24-48小时）应抬高患肢，预防（肿胀）
乳腺癌病人的护理
1.乳腺癌早期的临床表现是（患侧无痛性，单发性肿块），常发生在（乳房外上象限），特点为（肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清）2.若癌肿侵犯连接腺体与皮肤的cooper韧带，使之收缩，可导致（皮肤表面凹陷）呈（酒窝征），若癌肿侵犯近乳头的大血管，则可使（乳头偏移，抬高或凹陷），造成（两侧乳头位置不对称），若癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当（皮下或皮内淋巴管被癌细胞堵塞时），可出现（皮肤淋巴水肿），在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈（橘皮样）改变3.乳腺癌淋巴转移多见于（同侧腋窝），特点为（质硬，不易推动）4.乳腺癌的治疗原则是（手术治疗为主）5.乳腺癌术后待血压平稳后取（半卧位）6.乳腺癌术后若出现（胸闷，呼吸窘迫），应判断（是否术中伤及胸膜而发生了气胸）7.乳腺癌术后为预防患侧手臂水肿应做到（术后患侧上肢用软枕垫高，并行上肢远心端按摩，以促进静脉及淋巴回流，忌在术侧手臂测血压，注射或抽血，以免加重循环障碍）8.乳腺癌术后伤口的护理应（保持引流通畅），皮瓣下引流管持续（负压吸引），以（利于创面渗液流出和皮瓣建立新的血液循环），更换敷料时若发现（皮瓣下积液），应（在无菌操作下穿刺抽液，然后再加压包扎），注意（防止皮瓣移动），术后伤口（覆盖多层敷料并用绷带包扎），使之（与胸壁紧密贴合），包扎松紧度要（适当），过紧会（影响血液循环），若出现（患侧上肢动脉搏动摸不清，肢端发绀，皮温降低），提示（腋部血管受压），应（调整绷带松紧度）9.乳腺癌术后为减少瘢痕牵拉，恢复术侧上肢功能应行（功能锻炼），锻炼的方法是（术后24小时内患侧肩部制动，病人可作伸指，握拳，屈腕活动，术后1-3天行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动，术后4天病人开始作肩关节小范围活动）match10.乳腺癌术后（5年内）应避免妊娠，以免（复发）
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