急性胃肠炎

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概念定义

急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、污秽不洁的食品。主要病理变化为胃肠黏膜呈急性炎症、水肿、充血及分泌物增加。

中医认为，饮食所伤，或受寒湿、署湿，致胃功能衰减，清浊不分，消化失常而成吐泻。由于病因和体质等差异，临床上有湿热、寒湿和积滞不同表现。

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诊断要点

1、常见症状

1.1、恶心、呕吐：发病较急，开始多腹部不适，续之恶心呕吐。

1.2、腹痛、腹泻：腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日次数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。

1.3、可伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。

1.4、少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒、休克。

2、常见体征

腹部柔软，在下腹部、脐周围有轻微压痛，肠鸣音亢进。

3、理化检查

粪便镜检可为阴性或有少量粘液及红、白细胞。

4、诊断

根据上述症状、体征及理化检查即可确诊本病。

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1、中药治疗

本病属中医学“呕吐”、“泄泻”、“霍乱”范畴，可分为以下4型辨证施治。

1.1、寒湿型。多见于暑天过食生冷而发病，症见恶心呕吐，腹痛肠鸣，腹泻便下清浠，不甚臭秽，胸隔痞闷，或兼恶寒、低热，肢冷、舌苔白腻，脉象濡缓。

治宜散寒燥湿，芳香化浊。可服用藿香正气丸、六合定中丸等。

1.2、署湿型。症见吐泻频作，腕闷恶心，腹痛即泻，肛门灼热，吐泻物皆酸腐臭秽，大便黄褐，小便短赤，心烦口渴，可伴有发热，舌苔黄腻，脉滑数。

治宜清署化湿，调理胃肠。可服用署湿正气丸、周氏回生丹等。

1.3、积滞型。多因暴饮暴食所致，症见呕吐酸腐，嗳气饱胀，腹痛泄泻，粪便异臭，泻后痛减，腹满厌食，舌苔厚腻，脉弦滑。

治宜消食导滞和中。可服用保和丸治疗。

1.4、虚寒型。多见于脾胃素弱者，症见呕吐频频，腹痛喜热喜按，面色苍白，汗出肢冷，口不渴，舌淡、苍白，脉沉迟或微细。

治宜温中散寒，补益脾胃。可服附子理中丸、参苓白术散等。

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2、饮食治疗

2.1、寒湿型

2.1.1、生姜15克，切碎，加红糖适量，沸水冲入服用。

2.1.2、陈皮、紫苏叶、生姜各15克，煎水服用。

2.1.3、丁香煮酒：黄酒50毫升放入瓷杯中，加入丁香2粒，把瓷杯放在有水的蒸锅中加热蒸炖10分钟。趁热饮酒。

2.2、署湿型

2.2.1、乌梅肉（末）克、苏叶（细粉）50克、白糖适量，水煎，代茶饮。

2.2.2、鲜扁豆叶、鲜藿香叶、鲜荷叶各20克，捣汁开水冲服。

2.2.3、鲜车前草（连根带叶）克，水煎分3次服。

2.2.4、银花莲子粥：银花15克（先煮5分钟，去渣）、莲子肉30克、白糖少许，煮粥服食。

2.3、积滞型

2.3.1、槟榔饮：槟榔（捶碎）10克、炒莱菔子19克、陈皮10克，水煎30分钟，弃渣，加入白糖适量，搅匀服用。

2.3.2、山楂麦芽饮：生山楂（片）、炒麦芽各10克，水煎代茶饮。

2.3.3、萝卜粥：鲜萝卜克（捣汁去渣）、粳米克，粳米泡净，与萝卜汁同煮成粥服用。

2.4、虚寒型

2.4.1、砂仁粥：砂仁（末）15克、粳米克，粳米淘净煮粥，加入砂仁末，再烧沸即成。

2.4.2、生山药（细末）30克、半夏（洗净）15克、白糖适量，先煎半夏，取汁2杯，倒入山药粉中，加水适量，拌匀，文火熬煮3~5分钟即成。

2.4.3：生姜粥：鲜生姜（片）6克、红枣2枚、粳米60克，煮粥服用。

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3、西药治疗

3.1、恶心呕吐时可服用胃复安（灭吐灵）10毫克，或维生素B毫克。

3.2、腹痛时可口服莨菪片0.2~0.4毫克，或阿托品0.3毫克。

3.3、腹泻可用黄连素0.2克，或磷霉素钙胶囊0.8克，每日3次。

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生活调理

1、生活调理

急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖，并保持居室环境的洁净卫生，消灭苍蝇。

2、饮食调理

2.1、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质实物，酌情多饮开水、淡盐水。

2.2、为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。

2.3、病情稍为稳定时，可进食富于营养、易于消化、无刺激性、含纤维素较少的半流质实物，如瘦肉粥、面条、蛋羹等，为减轻胃肠负担，应少食多餐。

2.4、禁食高脂肪的油煎、炸及腌、熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

2.5、注意饮食卫生。

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