胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型；按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。
不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类，急性胃炎根据其病理改变又可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性、化脓性胃炎等。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。
本篇文章小编将会为大家详细介绍四类急性胃炎的病因症状及治疗，让大家在平时生活中能够学会鉴别发生在自己身上的病症到底是属于哪一种胃炎，对症下药！
急性糜烂出血性胃炎急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。近年来有上升趋势，本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
01病因引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因。
02症状发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。
03治疗原则是去除致病因素，积极治疗原发病。
急性单纯性胃炎急性单纯性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性单纯性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。
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病因1.物理因素
过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。
2.化学因素
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。
3.生物因素
细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。
4.精神、神经因素
精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。
5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗
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症状临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛，食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，症状轻重不一，伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。
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治疗1.一般治疗
应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。
2.对症治疗
①腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
②剧烈呕吐时可注册甲氧氯普胺。
③必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、减少胃酸分泌、以减轻黏膜炎症，也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。
3.抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小劈柴、呋喃唑酮、磺胺类制剂、诺氟沙星、等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。
4.维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应给予静脉补液，可选用平衡盐溶液或5%葡萄糖溶液并注意补钾，对于有酸中毒者给予5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
急性化脓性胃炎这类胃炎相对较少见，多继发于全身系统性感染或全身免疫功能低下引起的感染。多由化脓性细菌通过血液或淋巴循环至胃黏膜下层，引起急性炎症，并可扩展至胃壁全层，又称急性蜂窝织炎性胃炎。
病因01
致病菌以溶血性链球菌多见，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、产气荚膜菌、肺炎球菌等。
症状02
本病以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现。常表现为上腹痛、寒战、高热。常伴有恶心呕吐，呕吐物常混有胆汁，少部分可呕吐出脓血样物，具有诊断价值。可并发胃穿孔、腹膜炎、血栓性门静脉炎及肝脓肿。
治疗03
治疗成功的关键在于早期诊断。治疗措施包括早期足量给予抗生素抗感染治疗，纠正休克、水与电解质紊乱等。形成局限性脓肿而内科保守治疗无效时，可考虑胃部分切除术。
急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎是由于误服或误用强酸等后引起胃黏膜广泛腐蚀而造成的急性胃炎，严重者可出现穿孔。
1病因
吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂。
2症状
吞食腐蚀剂后最早出现的临床症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、眼下困难、频繁恶心呕吐。严重者可呕血、呼吸困难、发热、血压下降。食管穿孔可引起食管气管瘘及纵膈炎，胃穿孔可引起腹膜炎。与腐蚀剂接触的消化道可出现灼痂。急性期过后，后期的主要症状为梗阻、患者可逐渐形成食管、贲门或幽门瘢痕性狭窄，也可形成萎缩性胃炎。
3治疗
属于严重的急性中毒，必须积极抢救。服毒后除了解毒剂外不进食其他食物，严禁洗胃，以避免穿孔。若服强酸，可给予牛奶、蛋清或植物油，但不宜使用碳酸氢钠中和强酸，产生二氧化碳导致腹胀，甚至胃穿孔。服用强碱，可给予食醋或适量果汁常常给予抗菌药物以防止感染。抑酸药物应静脉足量给予维持到口服治疗，以减少胃酸对胃黏膜病灶的损伤。发生食管狭窄时，可用探条扩张或内镜下球囊扩张。
