慢加急性肝衰竭患者可出现病情迅速恶化，肝功能衰竭快速加重，死亡率高。一个良好的生存预测评分系统和早期干预有助于改善预后。MELD和CLIF-SOFA系统是目前常用的两种肝功能评分系统，在第25届APASL的“PresidentialPlenary”环节，来自印度新德里的AshokKChoudhury博士代表APASL-ACLF工作组报告了一种新的评分系统，AARC-ACLF。报告题目为“AARC-ACLF评分对慢加急性肝衰竭患者30天生存率的预测作用优于CLIF-SOFA和MELD（AARC-ACLFScorepredicts30-daysurvivalbetterthanCLIF-SOFAandMELDscoresinpatientswithACLF）”。
研究纳入了例符合APASL指南定义的ACLF病例，随访90天。例患者组成派生队列，通过对派生队列的分析得到预测模型，随后在剩余的例患者对模型进行验证。该模型纳入了所有对死亡率有独立预测价值的基线因素，包括总胆红素、肌酐、乳酸、INR和肝性脑病都是死亡率的独立预测因素，在派生队列和验证队列中的受试者操作特征曲线下面积分别为0.和0.。
AARC-ACLF评分系统的得分从5到15，5-9分为A级，10-11分为B级，12-15分为C级（表1）。
该系统预测90天生存率的AUROC为0.76，灵敏度为70%，特异性为67%，阳性预测值为78%，NPV为58%，优于MELD和CLIF-SOFA模型（表2）。
评分等级每升高一级，死亡率风险增加9.7%（图1、图2）。基线得分为11或在第一周内得分不变者，30天的死亡率为%。总体患者的中位生存期为26.3天，B级和C级患者分别为16天和5天。总生存率为51.8%。
研究者认为，AARC-ACLF得分是一个简单的动态模型，优于现有的MELD和CLIF-SOFA模型。使用该模型，在第一周内就可对患者是否需要一些决定性的治疗（如肝移植）做出预测。
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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