中科与白癜风患者心心相印 https://m-mip.39.net/disease/mip_8849093.html

“你父亲很可能是胃癌，情况还是挺严重的，建议你医院，赶紧去看看，别耽误了！”

医院的医生跟他女儿说的话，金先生就是今天故事的主人公，一位确诊胃癌晚期的患者。

金先生，65岁，老家是浙江丽水人，儿女都在外工作，金先生和妻子在老家帮人看看车棚，日子就在粗茶淡饭和对儿女的思念中一天天过去。

本以为这样的日子还会持续很久，但天有不测风云，一张检查报告单打破了一家人的平静。

其实早在几个月前，金先生就总感觉上腹部不适，但也没其它影响，不反酸，也不难受，只是感觉这段时间消瘦了不少，儿女不在家，金先生也没在意，日子就这么过去了。

孩子们打电话的时候也叮嘱父亲：去医院看看，做个检查。

但一家人都没往坏处想，家里琐事一直牵绊着金先生，加上症状不明显，他就一直没去。

直到国亲节儿子和女儿回老家，感觉父亲瘦了很多，医院检查，没想到这一查，竟查出了胃癌。

金先生胃镜报告显示：反流性食管炎，胃窦胃角胃体溃疡浸润型Ca？慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃窦（粘液）印戒细胞癌，幽门螺杆菌（++)。

看到报告，一家人傻眼了，本来以为就是普通的胃病，吃点药就好了，没想到竟然是癌，平静的生活就此打破！

在医生的建议下，几天后，一家人来到门诊找到了我：“张主任，医院做了胃镜检查，他们说可能是癌，请你帮忙看看！”

女儿说这话的时候，声音都是颤抖的，她一边说一边把胃镜报告放到我桌上：“我爸平时身体挺好的，也没生过什么病，就最近觉得胃不舒服，瘦了挺多，怎么就说是癌，是不是查错了？”

我一行行扫完报告，心也一点点揪了起来，麻烦了！

从报告来看，基本确定是胃癌了，而且是大家最不想看到的胃印戒细胞癌，只是说具体到什么程度，还需要进一步检查，但是估计情况不太乐观。

和患者和家属解释以后，我们安排患者进行了复查，结果并没有改变，而且比预期还糟糕：

患者胃窦胃体的地方，有直径约1.5cm左右的癌性病变，侵犯近幽门管，累及浆膜层，胃壁到处可见大量癌结节，胃周遍布多发性肿大质硬淋巴结，可以说是惨不忍睹。

可以说金先生胃里面，没几块健康的好地方，唯一值得庆幸的是并没有发现肝脏，盆腔，腹膜等其它远端转移。

不知道该说是金先生对疼痛的耐受程度太高，还是肿瘤细胞过于狡猾，疯狂扩增却不让他有什么特别难受的症状，胃癌已经发展到中晚期的地步，金先生却没有太多感觉。

但要是以前见过金先生的人，就会发现，他瘦得太快了，短期内，在正常饮食情况下，体重迅速掉了10多公斤，这也是孩子们回家后执意要带父亲检查的原因。

好在金先生病灶还局限在胃，没有侵染其它器官，虽然有淋巴结转移，但只要做好清扫，还有机会，胃癌晚期一直是胃肠外科，肿瘤科一直想要攻克的难题，胃癌晚期的5年生存率仅为6%-8%，如果不治疗，生存时间大概只有3-6个月左右。

但是目前通过术前新辅助化疗，降期以后再行根治切除，并配合术后的化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗等多种方式，能够一定程度上延长胃癌晚期患者的生存期。

拿胃癌III期来看，3年生存率提高到了60%左右，5年生存率也提高到了30%左右，从医疗角度来说，整体数据的提高也给了我们继续探索治疗方法的信心。

我们团队商议后，最终决定给金先生做全胃切除，加上胃周淋巴结清扫，并将食管和空肠吻合，重建消化道。

为了更加彻底清除转移的淋巴结，我们采用D2手术，不仅清除第一站，第二站淋巴结也要进行清扫，最大程度消灭原发病灶。

但是手术风险很大，全胃切除后，需要将食管和下面的空肠吻合，重新接通，让食物能够正常进入消化道，用肠道消化吸收食物。

淋巴结清扫更是如履薄冰，首先要判断周围组织的厚度，对经过的动脉要了如指掌，下刀深了浅了都很危险，浅了清扫不干净，深了一不小心就会割到动脉血管，大出血就等着你了。

而且需要仔细辨认淋巴结，有的动脉行走会向外凸起，如果误认成肿大淋巴结，一刀下去就误伤了，有些淋巴结隐藏在胰腺后方，如果不仔细寻找，也会遗漏，清扫不彻底。

整个过程，我们需要高度集中精力，仔细辨认，精准下刀，一共耗时3个小时，手术成功完成，共清扫了33枚淋巴结，手术很顺利。

术后，患者一个月后，可正常饮食，在全面评估后，又开始了术后的6次化疗，化疗经历的痛苦是可想而知的，但好在结果还不错。

医嘱从一开始的“......一周后复查血常规，三周后返院继续治疗......”逐渐变成了“正常饮食，适当运动，如有不适，门诊随访。”

如今，2年过去了，这其中的辛酸苦楚，只有他们自己知道，后面的日子还有多久，谁也说不准，但至少今晚，他们可以安心睡个好觉！