患者，女，35岁，以胃脘部疼痛、胀满反复发作3年余就诊，每于生气后加重，伴嗳气、恶心、口干口苦、呕吐苦水，时感烧心，纳食可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉滑。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃窦炎伴胆汁反流。

诊断：（肝胃气滞，湿浊中阻型）胃脘痛。

治则：疏肝理气，化湿和胃。

方用柴胡疏肝散合平胃散加减：柴胡10g，炒白芍20g，当归13g，川芎13g，枳壳13g，郁金20g，元胡20g，川楝子10g，香附13g，厚朴10g，苍术10g，白豆蔻10g，草豆蔻6g，白芷10g，山药15g，旋覆花（包煎）10g，代赭石20g，降香6g，木香10g，干姜6g。口服7剂后，胃脘部胀痛、嗳气、恶心，口干口苦、呕吐苦水，烧心明显减轻，纳食增加，舌苔较前明显消退，上方去草豆蔻、干姜，继服6服以善其后。

按：柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；脉弦为肝郁不舒之征。遵《黄帝内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。方中苍术以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。厚朴芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。