中医中西医圆梦医考,刷题趁早第1

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1、下列不能用于鉴别心绞痛和心肌梗死的是

A持续时间

B缓解因素

C疼痛部位

D疼痛性质

E心电图表现

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正确答案:C

2、胃溃疡的主要症状是

A反酸、嗳气

B进食后上腹饱胀

C上腹部疼痛

D恶心不伴呕吐

E食欲不振

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正确答案:C

3、患者,男,34岁。反复上腹痛2年,常于夜间加重,进食后可减轻。粪便检查隐血试验阳性,首先考虑

A胃炎

B十二指肠溃疡

C胃癌

D胃溃疡

E胰腺癌

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正确答案:B

4、患者,男,27岁。2日前出现脐周疼痛,现疼痛加重,痛点出现于右下腹,伴腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。首先考虑

A溃疡性结肠炎

B十二指肠溃疡

C阑尾炎穿孔

D小肠穿孔

E细菌性痢疾

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正确答案:C

5、患者,女,42岁。反复上腹痛2年,常于餐后加重,今日突发剧烈腹痛。查体:肝脏浊音界缩小,腹肌紧张伴反跳痛。腹部X线见膈下新月状透亮影,首先考虑

A肝硬化

B十二指肠溃疡穿孔

C胃溃疡穿孔

D幽门梗阻

E机械性肠梗阻

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正确答案:C

6、腹部进行性锐痛可见于

A胃溃疡

B十二指肠溃疡

C胆结石

D肝癌

E胆道蛔虫症

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正确答案:D

7、引起吸气性呼吸困难的疾病是

A、气管肿瘤

B、慢性阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、气胸

E、大面积肺不张

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答案:A解析:肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞,气管肿瘤(A对)可引起气管的阻塞,故引起吸气性呼吸困难。呼气性呼吸困难主要特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴呼气性哮鸣音,常见于慢性阻塞性肺气肿(B错)、支气管哮喘(C错)、弥漫性泛细支气管炎等。混合性呼吸困难主要特点为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅,可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音,常见于气胸(D错)、大面积肺不张(E错)、重症肺炎、重症肺结核等。

8、下列哪项不属于吸气性呼吸困难

A、喉头水肿

B、气管受压

C、气管异物

D、支气管哮喘

E、喉癌

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D答案解析:吸气性呼吸困难表现为吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳和高调性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度费力,胸腔负压增加所致,常见于气道狭窄与阻塞。气管受压(B对)、气管异物(C对)均可导致气管狭窄,因此二者引起的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。喉头水肿(A对)、喉癌(E对)均可以导致喉部狭窄,因此二者导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。支气管哮喘(D错,为本题正确答案)是气管慢性炎症,其导致的呼吸困难是呼气性呼吸困难。

9、发作性呼气性呼吸困难,临床最常见于

A、气胸

B、气管内异物

C、急性支气管炎

D、急性心肌梗死

E、慢性阻塞性肺疾病

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E答案解析:呼气性呼吸困难主要由肺泡弹性减低和(或)小支气管的炎症或痉挛所致。表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间延长,常伴呼气期啸鸣音等。常见于慢支、慢阻肺(E对)、哮喘等。由于胸腔内积气引起肺呼吸面积减少导致换气功能障碍,因而气胸(A错)引起的呼吸困难属于混合性呼吸困难。气管内异物(B错)导致气道狭窄或阻塞,引起吸气困难,因而气道内异物引起的呼吸困难属于吸气性呼吸困难。急性支气管炎(C错)是由病毒、细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,疾病多累及气管、支气管,一般不诱发呼吸困难,继发气道阻塞时可引起吸气性呼吸困难。急性心肌梗死(D错)引起心力衰竭时引起的呼吸困难属于心源性呼吸困难。

10、下列除哪项外,均可出现周围性呕吐

A、洋地黄中毒

B、急性胃炎

C、胃穿孔

D、胆囊炎

E、咽部受激惹

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A答案解析:呕吐可分为反射性呕吐、中枢性呕吐和前庭障碍性呕吐。反射性呕吐,即周围性呕吐,包括①咽部受到刺激(E对);②胃、十二指肠疾病:如急性胃炎(B对)、消化性溃疡及穿孔(C对)等;③肠道疾病;④肝胆胰疾病:如急性肝炎、急慢性胆囊炎(D对)等;⑤腹膜级肠系膜疾病等。洋地黄中毒引起的呕吐(A错,为本题正确答案)为中枢性呕吐。

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