急性前壁心梗患者并发肺水肿,术中反复室颤

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本期主持/张焕基医院

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抢救成功一例急性前壁心肌梗死患者,分享抢救策略。

看心电图发现来者不善,患者血氧只有85%,双肺中等啰音,平卧气紧。

预先左股动脉植入IABP,仅做左冠造影,前降支近段闭塞,血栓波及回旋支,近乎左主干闭塞。

先用导丝放罝回旋支及前降支,小球囊先扩下闭塞段,发现分支,调整导丝后,球囊再次扩张,球囊回缩原位等待30秒,后换球囊小压力挤走回旋支开口血栓。定位后盖过旋支口置入3.5*29支架,造影见中段显影不清,再补一个2.75*24支架。

术中频发室颤,用利多卡因50mg两次,多巴胺升压,冠脉内欣维宁20ml,吗啡2mg三次,速尿60mg。

次日查房生命征良好,停呼吸机。

总结体会就是要多种方法处理肺水肿后手术才淡定。导丝走行有疑问要反复确认才放心。

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小编:吾乃高人

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