来源：眼科齐若

今年入秋以来，郑州的气温波动很大，因突发眼部胀痛伴同侧头痛就诊的患者明显增多。这些患者中的大部分最终诊断为“急性闭角型青光眼”，俗称“气矇眼”。因为急性发病时眼部胀痛明显，绝大多数患者会及时就医，所以此类青光眼在社会上的“知名度”较高，但也让人们对青光眼有了误解，认为只有眼睛胀痛的才是青光眼，林师傅就是其中一位。

林师傅（化名）于近日在郑州大学五附院参加了一次常规体检。眼科的齐若副主任医师在查看了他的眼底后，建议其进一步检查以明确是否为青光眼，并科普了青光眼的危害以督促他引起重视。经过检查发现，林师傅的眼压值很高，视野报告显示左眼视野（就是看东西时的余光）已经只剩下很小的范围了。换句话说，林师傅发现青光眼的时候，左眼已经到了晚期，直到这时候他都没有发现，只是觉得最近走路时容易撞东西。

齐若副主任医师赶忙帮他联系了眼科周利晓主任。周主任在青光眼的诊断、治疗方面经验非常丰富，像林师傅这样视野严重受损的患者，视神经的功能就像在风中挣扎的蜡烛上的小火苗，随时有熄灭的风险，必须由经验丰富的医师护航才行。周主任最终给出的诊断是“双眼慢性闭角型青光眼”。所幸，林师傅的健康意识非常强，依从性非常好，经过正规治疗，眼压得到了很好的控制，视野得到了保护。而且林师傅还听从了医生的建议，让自己的妹妹也接受了青光眼筛查，虽然最终也诊断为青光眼，但因为发现的早只需进行简单的激光治疗，目前兄妹二人都在按时复查中。

另一位患者苏师傅（化名）青光眼发现的时候已经到了晚期，右眼视野只残留了外上方一小点。他是无意中捂上左眼的时候发现右眼看不到的，检查之后确诊为“双眼开角型青光眼”。这种晚期青光眼虽然残留的视野很小，但这些视野对患者的生活非常重要！因为是“开角型青光眼”，眼科医师最终给出的治疗方案是先药物治疗，如果眼压控制不佳，再考虑手术。苏师傅的眼压在药物控制一年多以后失控，虽然他的视野严重受损，手术风险极大。考虑到患者的年龄相对年轻，为了使其尽可能维持有用视力，眼科经过充分准备，周利晓主任亲自为苏师傅进行了手术，术后患者眼压控制良好，现正规复诊中。

上图为视野计检查出的视野，A为大致正常视野，B-C-D视野受损程度逐渐加重。

郑州大学五附院眼科周利晓主任提醒：

1.青光眼是可以导致失明的一种眼病，而且它与白内障不同，一旦失明，目前还没有办法可以复明，对付它最好的办法是早发现、早治疗，按时复诊，尽可能使患病者终身不失明；

2.四十岁以后最好常规进行眼压、前房、眼底的检查，特别是有青光眼家族史的，更应该及时到眼科筛查，以免耽误；

3.日常生活中可以通过遮盖实验早期发现异常：分别遮盖一眼看另外一只眼有无视力下降，若发现视力下降，需及时就诊；

4.青光眼不仅仅发生在成年人，小孩子也会发生，尤其是使用含有激素如地塞米松眼药水的孩子，应用前后一定要注意监测眼压，在医生指导下用药。另外，近视的孩子最好也要查眼底，排除发育性青光眼；

5.青光眼的患者要避免疲劳，避免情绪剧烈波动，不要在暗地方待的过久，以降低眼压升高的风险；

6.急性闭角型青光眼的患者发病时常伴有头痛、恶心、呕吐，有时会就诊于神经内科、心血管内科和消化内科，遇到此种情况，别忘了请眼科会诊。

7.青光眼是需要终身治疗及随访的疾病，一定要按医生要求定期复查。

周利晓

眼科主任

主任医师眼科学博士硕士生导师

中华医学会河南省眼科学专科分会委员，河南省医师协会眼科分会常务委员、眼外伤眼眶整形学组副组长，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员，河南省全民健康促进会眼健康教育与疾病防治专业委员会常务委员，郑州市中西医结合学会副主任委员。长期从事眼科临床及教学工作，积累了丰富的临床经验。尤其在白内障、青光眼、青少年近视防控、眼底病等眼病的诊断及手术治疗方面有丰富的经验，在近视、远视、散光及弱视方面有丰富的验配技术及治疗经验，开展准分子激光治疗近视手术多年。在国家级及核心期刊发表论文20余篇，发表SCI论文3篇。参与编写眼科专著2部。完成河南省医学科技攻关计划项目2项，现主持河南省医学科技攻关计划省部共建项目一项、河南省医学教育研究项目一项。年获“郑州市医德医风标兵”称号。多次被评为院“十佳医师”。专家门诊时间：周一、周六上午，周三下午

齐若

眼科

副主任医师

年毕业于郑州大学临床医学系，毕业后即从事眼科相关工作，现为中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员，河南省医师协会眼科医师分会首届视光学/屈光手术学组委员，医院第94届斜视与小儿眼科进修班学员，擅长斜弱视、屈光不正、视功能障碍、青光眼、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗。现主持河南省医学科技攻关计划一项，重点参与河南省医学教育研究项目一项。专家门诊时间：周四下午。

常永杰

眼科

主治医师

年毕业于河南医科大学临床医学系，年顺利获得硕士学位，主治青光眼、白内障及眼表疾病，并获聘眼科医师协会河南分会青光眼学组委员。

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