患儿，男，3岁，主因发热5天，发现左侧颌下区肿胀4天，呼吸困难2天入院，病例特点：患儿于5天前出现发热，体温最高40℃，无寒战，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，就诊于当地诊所，给予肌注药物治疗2天，仍发热，4天前患儿家属发现患儿左侧颌下区肿胀，触之有压痛，皮温高，肤色正常，逐渐增大，影响进食，无呼吸困难等不适，于当地诊所输液治疗1天，症状控制欠佳，患儿出现呼吸稍快、哭闹明显，遂就医院，给予静点“头孢硫脒”等药物，输注过程中，患儿呼吸困难，遂办理住院，急查电解质、血糖、肝肾功能、心肌酶、CRP、免疫球蛋白、血培养等检查（未见正式报告），并予以静点“头孢曲松钠、万古霉素、蟾酥、脾多肽”，住院期间患儿饮食差，无尿，且呼吸困难进一步加重，需行呼吸机辅助呼吸，建议北京转诊治疗，为求进一步治疗就诊于我院，完善血常规、生化、凝血、术前四项，急诊给予切开引流术，可见大量脓性分泌物、大量气体溢出，伴有臭味，为求进一步治疗收入我科。患儿自发病以来，精神欠佳，睡眠及饮食差，大便正常，尿量少。查体：T37.7℃，P次/分，R45次/分，BP/50mmhg，意识清楚，精神欠佳，烦躁，皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑，咽充血，两侧扁桃体I度肿大，颈部可见纱布覆盖，可见少许渗液，三凹征弱阳性，心肺腹及神经系统查体无特殊。辅助检查：生化全项：HsCRP.1mg/L，CKMB46U/L,ALB27.6g/L，ALT6.4U/L，AST27.1U/L，Na.2mmol/L，K4.34mmol/L，血常规：WBC3.9*10^9/L、N74%，L15.1%,hgb98g/l，PLT62*10^9/L，凝血常规未见明显异常，入院后查PCT60.75ng/ml，分泌物培养示：草绿色链球菌，血需氧菌、厌氧菌均为阴性。诊断：1.左侧颌下区蜂窝织炎2.脓毒症3.贫血4.代谢性酸中毒5.低白蛋白血症；并予以美罗培南、去甲万古霉素抗感染，丙种球点白抗炎支持治疗，地佐辛止痛，咪达唑仑镇静，扩容补液等综合治疗，患儿下颌肿胀压迫气管，呼吸困难进行性加重，全身浮肿明显，血氧饱和度维持欠佳，出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、继发性血小板减少症，于住院第2天行有创呼吸机辅助呼吸改善通气，给予输注白蛋白、血小板、血浆对症治疗，患儿于第5天顺利撤机后，仍表现为呼吸困难，行胸部CT示：两侧胸腔中-大量积液，伴临近肺组织膨胀不全；心包积液，行两侧胸腔闭式引流。患儿呼吸困难改善，胸水常规示：左侧黄色浑浊，总细胞*10^6/L，白细胞*10^6/L，单核细胞比率5%，多核细胞比率95%，李凡他试验弱阳性。胸水生化示：乳酸脱氢酶U/L，总蛋白56.2g/L，腺苷脱氨酶26U/L，葡萄糖3.74mmol/L。右侧为血性胸水，目前患儿感染指标已明显好转，无明显呼吸困难，颌下切口定期换药，无渗血渗液，仍胸腔积液引流中，必要时行心包穿刺引流。