肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
临床表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
鉴别诊断
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤,风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。
常规治疗
目前,对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时,可在全麻下手法松解,以恢复关节活动范围。
耳穴疗法调治
1、取穴:耳大神经点、颈椎3、4、锁骨、肩、肩关节、神门、肩区敏感压痛点。
通过刺激耳部穴位有疏通经络、温经散寒、祛瘀止痛的作用。
2、操作:取以上穴位,用王不留行籽进行贴压,每个穴位每次按压30下以上,全部穴位每天按压五遍以上。一周换贴一次,四次一个疗程。
耳穴调治案例
1、王某女,46岁。因平时劳累过度及肩部受寒引起,患病约三个月左右。右肩部疼痛并活动受限,右臂只能抬高到70度角左右,右手梳头都够不到,右臂后旋也活动受限。曾口服过消炎止痛药、贴过膏药、也服用过一段时间的中药,效果都不是很理想。后用耳穴压豆疗法调治,第一次耳穴压豆用了30分钟的时间,刚压完豆右臂就抬了起来,梳头就一点问题都没有了,患者特别高兴,只是肩部还有少许的疼痛感,但右臂活动已基本不受限,嘱咐其回家慢慢按压穴位,疼痛会慢慢减轻。经三次耳穴贴压,最终完全康复,后回访未再复发。
2、刘某男,40岁。右肩部活动到固定的位置就会有疼痛的感觉,已患病两月有余。用耳穴压豆疗法进行调治,经一次调治完当即活动到之前疼痛的位置已基本无痛感,嘱咐其认真按压。后续完全不再疼痛就未继续贴压,后回访已痊愈,至今未再复发。
3、张某女,65岁。右肩部疼痛,患病三年有余,右臂上举少许受限,第一次贴压完耳豆疼痛就大为缓解,共贴压三次痊愈,至今未再复发。
耳穴调治体会
耳穴压豆疗法调治肩周炎效果显著,多数患者第一次贴压完,症状即刻会缓解许多,活动受限情况也会大大得到缓解。对急性患者一般经三次左右贴压即可痊愈。对患病时间比较长慢性患者,需按疗程治疗,具体康复时间根据疾病严重程度的不同,部分患者调治时间可能会长一些。
耳穴文献资料疗效参考
吴军用耳穴疗法治疗肩周炎93例,痊愈80例、显效10例、无效3例,总有效率95%[。
耳穴压豆有效率较高的常见骨关节疾病:
颈椎病肩周炎足跟痛腰腿痛踝关节痛
落枕坐骨神经痛腰痛腓肠肌痉挛
急性扭、挫伤足底痛膝关节痛
肩背肌纤维炎网球肘高尔夫球肘
缩窄性指关节炎(扳机指)肋间神经痛
不安腿综合征
耳穴压豆有效率较高的常见妇科疾病:
月经不调痛经闭经功能性子宫出血
宫颈炎附件炎带症盆腔炎乳汁不足
乳腺小叶增生更年期综合征乳腺囊肿
产后宫缩痛
耳穴压豆有效率较高的常见五官科疾病:
内耳眩晕症中耳炎耳痛听力下降、耳聋
耳鸣鼻炎鼻出血嗅觉失灵扁桃体炎
打呼噜、呼吸暂停急慢性咽喉炎牙痛牙周炎
咽喉异物感(梅核气)复发性口腔溃疡
声带麻痹、声音嘶哑颞颌关节紊乱
牙龈出血舌痛舌咽神经痛舌质麻木
急性结膜炎麦粒肿霰粒肿近视
先天色觉障碍(色盲、色弱)眼睑痉挛(眼皮跳)
迎风流泪视力模糊眶上神经痛视神经炎
睑缘炎(烂眼边)早期白内障外耳道疖肿
扁桃体摘除后痛
耳穴压豆有效率较高的泌尿、生殖系统疾病:
遗尿尿失禁尿频膀胱炎前列腺炎尿道炎
睾丸鞘膜积液阳痿尿潴留膀胱结石肾结石
输尿管结石尿道结石睾丸炎附睾炎
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胃肠功能紊乱便秘腹泻反酸、恶心
膈肌痉挛(打嗝)食管炎胆结石消化不良
放化疗胃肠反应胃肠功能紊乱过敏性结肠炎
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耳穴压豆有效率较高的常见儿科疾病:
小儿遗尿小儿消化不良小儿流涎小儿便秘
小儿腹泻小儿腮腺炎小儿支气管哮喘
小儿皮肤瘙痒小儿厌食症小儿盗汗小儿鼻炎
小儿口腔溃疡小儿多动症注意力不集中
小儿急性扁桃体炎小儿睾丸鞘膜积液小儿胆小
抽动秽语综合症(抽动症)小儿夜惊
耳穴压豆有效率较高的其它疾病:
预防晕车、晕船、晕机戒烟竞技综合症
流行性腮腺炎面部提升减肥毛囊炎
带状疱疹接触性皮炎湿疹神经性多饮
荨麻疹神经性皮炎寻常疣、扁平疣
皮肤瘙痒症玫瑰糠疹扁平苔藓牛皮癣
痤疮酒渣鼻多汗症痛风(尿酸高)
胸闷胸痛心脏神经官能症悬雍垂水肿
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