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由于GBS的致病机制还在深入研究之中，对于该病在不同的阶段治疗方案，目前包括以下方面。

1.对因治疗

主要是针对发病机理采取的治疗措施，包括了以下几方面：（1）血浆置换（2）免疫球蛋白静脉滴注：可抑制白细胞免疫反应及炎性细胞因子的产生，研究证实静脉注射免疫球蛋白是治疗GBS的有效方法，因此已经成为重型GBS的标准用药；（3）激素治疗：糖皮质激素通过对免疫系统的强烈抑制，减轻炎症，还可以作用于细胞膜促进膜结构的稳定性，减轻脱髓鞘程度，改善神经传导功能。（4）免疫抑制治疗：近年来有些学者采用免疫抑制剂治疗GBS，但是免疫抑制通常会带来诸如骨髓抑制和肝功能损害等不良影响。

2.对症治疗

格林巴利综合症严重的危害了患者生活健康，困扰患者的家庭。

(1)由于呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，25%的格林-巴利综合征患者需要予辅助通气支持治疗。

(2)康复训练：格林巴利综合症中有很多病人遗留有后遗症状。如双下肢或双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，部分格林巴利综合症患者遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。这给患者的生活带来了很大的影响。康复训练锻炼患者的肌肉组织，维持关节的活动度，无法重建患者的神经通路。

3．营养神经，促进神经修复是治疗根本

格林巴利综合症是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主。而传统治疗格林巴利综合症无法恢复病变的神经，因此容易遗留肌肉的无力或瘫痪，不能彻底康复。既然此病往往是急性起病，早期的控制，避免形成慢性脱髓鞘性神经病变就显得非常重要。本病的病理机制是神经的脱髓鞘病变，远近端神经、上下肢均受累；远端受损程度较近端为重，运动神经较感觉神经易受累，多表现为骨骼肌的麻痹。因此营养神经，促进神经修复，这是治疗此病的根本途径，才能达到运动功能的恢复。可惜的是目前针对神经保护，神经营养，促进神经修复的治疗并不到位，无法使病变的神经及时得到恢复，因此无法从根本上治疗格林巴利综合症。

神经修复技术治疗格林巴利综合症的原理是，通过一定的神经营养药物，参与神经系统损伤的修复，特别是髓鞘的修复，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以营养神经，促进神经修复在临床上治疗格林巴利综合症的效果是明确的、理想的。

营养与修复神经是此病转归的关键。

许纲：

上海市同济医院康复科主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。