胰腺解剖生理概要

胰腺分头颈体尾四部，大部分位于腹膜后。从右向左横跨第一道二腰椎。

急性胰腺炎

一病因

1.胆道疾病，胆源性胰腺炎，胆囊泥沙样结石。

2。饮酒酒精性胰腺炎。

3.代谢性疾病，高甘油三酯血症，高钙血症。

4.十二指肠液反流

5.医原性因素，内镜下逆行胰胆管造影术。

6.肿瘤导管内乳头状黏液性肿瘤。

7.药物。

8.创伤，胰头部左裂伤创伤性胰腺炎。

9.胰腺血液循环障碍。

10.特发性急性胰腺炎

病理分类可将其分为

急性水肿性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎。

二临床表现

1.腹痛，腹胀，恶心，呕吐，腹膜炎体征其他。

2.实验室检查

3.胰酶测定

4.影像学检查

三诊断标准：

一与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛。

二血清淀粉酶或脂肪酶活性至少高于正常上限的三倍。

三符合急性胰腺炎的影像学改变

这三项满足两项即可。

按照严重程度分级可以分为轻症急性胰腺炎，中症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎。

四并发症

1.局部并发症。急性坏死无积聚。胰腺假性囊肿。包裹性坏死。急性胰周液体积聚。

2.全身并发症。全身炎症反应综合症。脓毒症。多器官功能障碍综合症，腹腔间隔室综合症

五治疗

适应症

轻症胰腺炎上午外科干预指征的中症及重症胰腺炎。

六治疗措施

禁食胃肠减压补液防治休克，改善循环。镇静剂禁用。抑制胰腺分泌。营养支持抗生素的应用，中医中药治疗。

手术治疗适用于急性腹膜炎不能排除其他急腹症。半总胆总管下端梗阻或胆道感染合并肠穿孔大出血或胰腺假性囊肿。胰腺和胰周坏死组织继发感染。