你身边是否有人会突然这样，尿频尿急尿痛，憋不住，是否觉得好尴尬。

女性膀胱炎极其常见，「肛门尿道距离较短可能解释了为何女性的泌尿道感染风险高于男性。」

但是，不管男女你都应该看看这篇文章，男人也有老婆或者女友吧。

笔者在急诊支援时常遇到突然尿频尿急尿痛的患者，不分时段，白天晚上，凌晨三点，难受跑急诊。

先解释一下尿频尿急尿痛。

尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多，称尿频。

尿急：简单的说就是感觉憋不住了。

尿痛：排尿时疼痛，常为烧灼感。

还有的患者伴有耻骨上疼痛感或者压痛。

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膀胱炎的典型临床表现包括尿痛、尿频、尿急和耻骨上疼痛，也经常出现血尿。

对于有以上症状的患者，特别是在没有阴道症状(如，阴道瘙痒或分泌物异常)的情况下，应怀疑有急性单纯性膀胱炎。对于有这些症状中任一种的女性，膀胱炎的概率大于50%，而对于有尿痛和尿频但无阴道分泌物异常和刺激症状的女性，膀胱炎的概率大于90%。

如果同时有以下症状，医院就诊，不是本文讨论内容。

1.发热。

2.全身性疾病的其他体征或症状，包括畏寒或寒战、显著乏力或不适。

3.腰痛。

4.肋脊角压痛。

微生物谱—大肠埃希菌是单纯性膀胱炎最常见的微生物病因(占病例的75%-95%)。

急性单纯性膀胱炎经验性治疗的优选药物是呋喃妥因一水化物/粗晶、TMP-SMX、磷霉素以及匹美西林(若有该药可用)，因为这些药物在有效性和不良反应(包括选择出耐药微生物的风险)之间有良好的平衡，在一线抗菌药物中，没有哪种药物在有效性/不良反应的平衡方面具有明显优势。

笔者在急诊支援过去的两个月时间，（-02-01到-03-31）遇到急性膀胱炎患者9例，男性1例59岁，女性8例（年龄18岁到54岁），所有的患者均选用呋喃妥因治疗，因为一线推荐，简单（可以直接口服），费用低。

过后随访：7例患者完全康复。

1例就诊回去就没有症状，所以没有用药；

图1

图2

图2右下角这位患者，我打了好多次电话才随访到她。她吃了两次呋喃妥因自觉症状改善不明显，就自行购买服用左氧氟沙星服用，后来恢复了。我告诉她因为吃的疗程不够没办法判断是否真的无效。也告知她英国的指南在年就为了保护左氧氟沙星的耐药率已经取消了左氧氟沙星治疗泌尿系感染的适应症。我国也在年修改了左氧氟沙星适应症（图2），不用于单纯膀胱炎的治疗。不知道她以后会如何。

图3，左氧氟沙星就属于喹诺酮类。

图4

图4的女孩，医院，药都没吃就好了。我也莫名其妙的。

图5

这是唯一的男性患者，59岁。凌晨三点多来的急诊，当时显得坐立不安，当天下午五点多随访他，他说症状已经完全缓解，显得很开心，说，当时觉得很奇怪，还怀疑我是不是开错了，怎么三天的药才1.29元，我也很开心的嘱托他吃够5天。

用药依据在图6

图6

图7

以上部分资料来自Uptodate以及丁香园论坛，以及我院药学部杨潜副主任药师，在此感谢??。

为什么要坚持循证医学证据的治疗，因为他打开一扇新大门。

当然还有更加复杂的病因，详细可以咨询泌尿外科。

坚持循证医学，简单有效无害治疗