26岁的小洁在婚纱店工作，自从前段时间不慎受凉感冒后，已经被咳嗽、打喷嚏、流涕等等症状折磨了一个多月了。在药店自行购买的感冒药和消炎药吃了也不见好，索性放弃了抵抗，慢慢过着这病去如抽丝的日子。

不过，情况没有如她预想的那样好转，最近她觉得除了上述的那些症状，自己的病情有了一些改变——从两天前起，她感觉小便的时候下身有些刺痛，右侧的腰部也开始隐隐作痛，后来竟有些发烧了，但是家里没有体温计，也没有自行测量体温。又过了一天，她明显感觉自己的精神萎靡不振，发烧与寒战交替出现，腰部疼痛更加明显了，在口服了退烧药后，意识到情况可能没有那么简单的她，医院就诊治疗。

那么，这由小小的“感冒”进展而来的病情又是怎么回事呢？这些类似感冒发烧、普通得不能再普通的症状其实是上尿路感染的一种——急性肾盂肾炎。

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。

其感染途径有两种：

①逆行性感染，病原体经由尿道、膀胱、输尿管逆行进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径，女性的尿道特点为”短、平、宽、直”，缺乏能够抵御细菌入侵的天然屏障。

②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。

本病可能有感冒受凉并反复迁延不愈这样一些前驱病情，同时缺乏规律及有效的治疗，待机体抵抗力底下时，就是病情爆发的最好时机。患者会感觉精神萎靡、食欲不整、反复的寒战及高热（40℃甚至以上）；腰部疼痛明显，多呈钝痛或酸痛，程度不一，部分患者还有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

一般来说患者的尿常规检查白细胞计数明显增多，蛋白质、亚硝酸盐等检查可能呈阳性，尿培养结果多能培养出大肠埃希菌等病原菌生长，血常规可见白细胞计数和中性粒细胞可增高，这些都是诊断本病的有力证据。

治疗上主要是病因治疗及对症治疗两部分。

早期使用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，待尿培养及药敏试验结果回示后酌情调整抗生素使用方案是本病治疗的基础。本病最可怕的进展就是严重的引起导致脓毒血症，进导致感染性休克并危及生命。所以密切监护患者的一般情况及生命体征，必要时对症退热处理，补液维持水电解质平衡，嘱咐患者多饮水，勤排尿，保持尿路通畅，使尿路冲洗自洁，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，使之不利于细菌的生长繁殖，患者饮食以流质、易消化为主。整个疗程一般维持在2-3周，需要患者严格遵守治疗方案。

平时生活中需要注意保持良好的个人卫生、锻炼身体、增强体质、避免感冒受凉等。另外目前盛传俗称小红莓的蔓越莓（Cranberry）可以预防甚至治疗尿路感染疾病，其实这种说法是暂时没有医学根据的，美国国立卫生研究院(NIH)在对于治疗成年人尿路感染(UTI)的饮食建议中，也只提到“喝大量的液体”，并没有提及吃蔓越莓或服用蔓越莓产品。有可能这种坊间谣传不过只是吃货为自己在找进食的理由罢了。

在被病魔按在地上反复折磨数十日后，目前小洁已经痊愈出院并恢复了工作。她也明白了任何疾病都需要早就诊，早治疗的道理。

供稿：张亦驰（泌尿外科）

编审：邱晓惠