1、题干：原发性肾病综合征的主要病因是

A、遗传因素B、过敏因素C、免疫因素D、理化因素E、感染因素

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的病变，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生的肾病综合征，基本病理缺陷为肾小球毛细血管基底膜通透性增加，病因至今未明，可能与免疫因素有关（C对ABDE错）。

、题干：肾病综合征的治疗，不合理的措施是

A、必要时补充白蛋白B、必要时可应用阿司匹林C、用激素治疗4周，无效加用环磷酰胺D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E、必要时应用环孢素A

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征的治疗措施有：糖皮质激素（简称激素）治疗可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合征作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，使用原则是起始足量、缓慢减药、长期维持（D错，为本题正确答案）；当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白，同时白蛋白的应用可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分的回吸收并利尿（A对）；肾病综合征由于凝血因子的改变及激素的使用，常处于高凝状态，必要时可使用阿司匹林（B对）；环磷酰胺属于细胞毒药物，可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”，协同激素治疗，一般不作为首选或单独治疗（C对）；环孢素能选择抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征（E对）。

3、题干：患者，男，3岁。全身高度水肿4周。实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白（+++)，尿红细胞（+)。患者水肿最主要的原因是

A、继发醛固酮增多B、抗利尿激素增多C、全身毛细血管扩张D、肾小球滤过率下降E、血浆胶体渗透压降低

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征是指由于多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征，典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。分析题干可得患者符合肾病综合征的诊断，其中水肿是肾病综合征最常见的体征，是由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、导致水分从血管腔进入组织间隙引起，是造成肾病综合水肿的基本原因（E对ABCD错）。

4、题干：关于糖皮质激素治疗肾病综合征，正确的是

A、从小剂量开始根据体重加大剂量B、症状缓解后即可停药C、治疗量有效后即可减量D、维持时间长，在1~年左右E、维持大剂量服药，勿增减剂量

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿及相关并发症，临床应用糖皮质激素治疗时应注意起始足量、缓慢减量及长期维持，做好保护性隔离，防止继发感染发生（D对ABCE错）。

5、题干：符合单纯性肾病典型临床表现的是

A、多发于~7岁小儿B、非凹陷性水肿C、常伴血压升高D、可有补体下降E、常伴持续性血尿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征，按病因可分为原发性、继发性和先天性，原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病，单纯性肾病发病年龄多为-7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊严重，严重者面色苍白，可有腹水、胸水，由于高度水肿，出现白纹，尿量减少，颜色变深（A对B错）；肾炎性肾病水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症（CDE错）。

6、题干：原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是

A、蛋白质合成障碍B、低蛋白血症C、高脂血症D、循环血容量不足E、肾小管重吸收蛋白障碍

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（〉3.5g/4小时）、低血浆白蛋白（〈30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群，水肿是由于血浆白蛋白下降即低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙直接形成的（B对ACDE错）。

7、题干：对肾病综合征有确诊价值的尿检结果是

A、脓尿B、肉眼血尿C、管型尿D、4小时尿蛋白定量3.5gE、镜下血尿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征的诊断要点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等。其中4小时尿蛋白定量测定3.5g、血浆清蛋白30g/L为诊断的必要条件，因此肾病综合征需检查4小时尿蛋白量3.5g，此为确诊肾病综合征最具价值的尿检结果（D对）；脓尿是指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞，多见于尿路感染（A错）；尿液中含一定量的红细胞成为血尿，在显微镜下才能发现红细胞称为镜下血尿，肉眼能够看到者称为肉眼血尿，血尿多见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、败血症等，亦可为正常人一过性血尿（BE错）；管型尿是指尿液中含一种蛋白质在肾小管管腔中凝聚而成的一种圆柱状物质，肾病综合征患者亦可出现管型尿，但不能依据此单一标准进行诊断（C错）。

8、题干：诊断肾病综合征必备的条件是

A、大量蛋白尿、高脂血症B、大量蛋白尿、低蛋白血症C、水肿、高脂血症D、高脂血症、大量蛋白尿E、低蛋白血症、水肿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（﹥3.5g/4小时）、低血浆白蛋白（﹤30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群；其中大量蛋白尿是其最根本的病理生理改变，也是导致本征其他三大特点的根本原因，而低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低，血浆中水分由血管内转入组织间隙而形成水肿，因此大量蛋白尿和低蛋白血症是其它几个症状的基础，为必备条件（B对ACDE错）。

9、题干：原发性肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是

A、血栓B、感染C、动脉粥样硬化D、肾功能不全E、血液高凝状态

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：感染是肾病综合征的常见并发症，由于应用糖皮质激素，其感染的临床征象不明显。感染发生时肾小管内皮受损收缩，导致基底膜通透性增加，导致复发（B对）；肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。动脉粥样硬化和血液高凝状态容易导致血栓，但不易引起复发（ACE错）；肾功能不全易导致肾衰，不易引起肾病综合征（D错）。

10、题干：肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是

A、氮质血症B、高脂血症C、水钠潴留D、低蛋白血症E、大量蛋白尿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：大量尿蛋白（尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L）为诊断的必要条件，是肾病综合征的病理生理意义最大的改变（E对）；肾病综合征没有氮质血症和水钠潴留（AC错）；高脂血症与低清蛋白血症刺激肝脏代偿性地增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关；低蛋白血症是大量尿蛋白的结果（D错）。

来源于网络

医护人员摆摊图鉴

觉得内容还不错的话，给我点个“在看”呗