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肠胃炎的典型症状是呕吐和腹泻，一般是由肠胃病毒引起，其中最常见原因是轮状病毒。除此之外，还可能由细菌、寄生虫或轻微食物中毒等其他原因引起。绝大部分宝宝在3岁之前至少会感染一次。它和流感很相似，都具有传染性，可能出现发烧症状，且受季节的影响。只不过流感是由呼吸道感染引起。
2第一次往往也是最严重的一次
一般情况下，孩子的第一次肠胃炎会发生在6～24个月之间。由于这时候孩子的免疫系统还没有发育完全，第一次感染也可能是最危险的。病毒会通过唾液或粪便传播，所以症状刚开始表现为呕吐、发低烧，之后便开始断断续续的腹泻。
病情可能会持续一周左右
孩子的病症即使超过了你预期的时间也完全不必恐慌。专家提示：肠胃病菌只能存活24小时的概念纯粹是一个误解。实际上，恶心和呕吐的情况会维持3天左右，然后腹泻的症状又会有4、5天。每次病症到底会持续多长时间要取决于病毒的种类以及孩子肠胃的反应。
孩子需要大量补充水分
如果孩子出现呕吐现象，你首先要 孩子可能不太喜欢电解质溶液的味道，毕竟它不像果汁那样甜。你可以将它稍微冷冻，搅拌好后用勺子给孩子吃。专家认为，孩子的肠胃因为受到病毒的侵害已经无法正常运作了，电解质溶液内所含的糖和矿物质混合体最适合孩子娇嫩肠胃吸收，而果汁或运动型饮料内含有大量的糖或盐，只会加重孩子肠胃负担。一般大一点的孩子都比较喜欢果汁、汽水及运动型饮料，所以要想办法让他们多喝水和电解质溶液。
孩子发烧时不必恐慌
孩子发低烧时，并不是完全不可以让孩子服用退烧药，同样在孩子呕吐的时候是否能服用药物也没有一个明确的定论。但选药时一定要注意，像布洛芬就可能刺激孩子的胃，所以当孩子还只处于恶心症状的时候最好不要随便喂他吃药。
3呕吐超过3天为非正常现象
专家建议，如果孩子出现呕吐超过3天，腹泻超过7天，发烧超过2天，呕吐物呈绿色或者肚子疼得非常厉害，医院检查。记住！一旦孩子呕吐的同时还伴有腹泻，或者持续发烧，那么他很可能会出现严重脱水。另外，如果孩子出现便血，说明可能是细菌感染，需要马上就医。
要有信心战胜病毒
不仅要教给孩子正确的洗手方法，而且全家人都要养成饭前便后洗手的好习惯，以此来减少孩子感染病毒的几率。即使是一家人也要尽量避免共用杯子、毛巾、牙具及其他个人用品，尤其是家中有人生病时。虽然我们并不能完全防止病毒的扩展，但在有家人生病时，至少应该提高警惕。
不再呕吐并不意味着病痊愈了
呕吐停止了，孩子感觉也会好一些了，但仍然不可掉以轻心，因为腹泻有可能接踵而来。这时一定要想办法让孩子多吃饭，如果连续几天只喝电解质溶液和水，而不吃固体食物，只能令腹泻更加恶化。应采取少食多餐制，多给孩子吃些容易消化的食物，比如香蕉、面条、面包、米饭等。如果孩子可以正常消化这些食物，可以适当增加一些少脂肪少糖份的食物包括肉及奶制品。
牛奶是学龄前儿童最主要的营养来源之一，但由于病菌会使宝宝的肠胃暂时消化不了牛奶中的乳糖，所以最好先给孩子吃些容易消化的酸奶，过一两天后再喝牛奶。合理的饮食对身体迅速恢复起着重要的作用。
4什么医院检查
孩子第一次感染肠胃炎时，会出现呕吐、腹泻等病症，你要及时和医生联系，并把详细情况告诉医生。在出现以下症状时，医院检查：
①大便或是呕吐物里有血丝出现（血的颜色看上去呈暗红色，而不是鲜艳的红色），持续高烧，39摄氏度以上；
②精神状态很不好，对其他事不做反应；
③疼痛越来越严重；
④呕吐持续三天仍不停止，或是小婴儿的呕吐物呈绿色；
⑤腹泻持续7天还没停止；
⑥出现严重脱水症状。
5关于小儿肠胃炎预防
着装3原则——宽松、便于活动、及时更换
①准备早晚不同时段的衣服
入秋以后，一天当中早晚的温差较大，很多爸妈会把握不好给宝宝穿衣的厚度。尤其是已经上托儿所、幼儿园的宝宝，白天穿多了，在太阳底下一玩就是一身汗，一直“捂”到放学回家，傍晚受凉风一吹就很容易生病。因此，爸妈可以为宝宝多准备一套衣服，随时为宝宝更换。
宝宝皮肤稚嫩，他们的衣物更要特别呵护。一般的洗衣粉和洗涤剂或多或少含有一些化学成分，用他们清洗，衣物上的残留很可能会伤害宝宝的皮肤。
②在内衣里垫入干爽毛巾
其次，您也可以为宝宝准备多条干爽的毛巾，将1～2条毛巾垫放在宝宝的贴身内衣里面，尤其是前胸及后背——这两处较易出汗的部位。看宝宝玩得热了，先摸摸宝宝的脖子处，如果出汗，就把毛巾抽出，再换干净、干爽的毛巾垫入即可。
③不要帮宝宝“裹肉粽”
此外，不要帮宝宝“裹肉粽”也是很重要的一点。很多秋冬季小儿发烧病例，都是由于家长为宝宝穿了过多衣物，使宝宝体内的热量无法散发而引起的。因此，宝宝的衣物也应较为宽松、利于通风，并且便于宝宝活动。
④汤水可防“燥”
秋冬时节，空气中的湿度逐渐变小，人们经常感到全身燥热，口唇、皮肤干裂。在这样天干地燥的季节，为宝宝多准备一些汤汤水水的食物，可以润燥生津、清热解毒。爸妈们可以选用一些水果为宝宝制作果汁饮料，或用蔬菜、肉类熬煮汤或粥（如胡萝卜粥、芝麻木耳汤等）给宝宝喝。
但如为宝宝准备柑橘类饮品，要注意尽量不要让宝宝空腹食用，并且控制在每天～克的用量，如宝宝出现皮肤发黄等现象时，最好停用2～3天。
Tips:秋季柿子较多，给宝宝吃时，要注意最好在饭后食用。因为柿子中所含的大量柿胶酚、单宁和胶质，在空腹食用后会与胃酸一同凝结成硬块。容易引起宝宝消化不良，呕吐，胃胀痛。
6儿童急性肠胃炎的治疗原则
最近拉肚子的婴幼儿很多，门诊常见，网络上的病人也常常在问，其实跟感冒一样，这是个绝大多数可以不药而愈的病，只不过大家可能比较容易接受上呼吸道的鼻涕跟痰，不太能忍受下消化道的水泻。
做家长的总是希望孩子能快点好，怕他们会营养不良，体重会减轻等。最近几年医学界对治疗儿童急性肠胃炎的方式有些改变，尤其是饮食这一部分。前几天在读美国家庭医学会月刊的时候刚好看到了有关其治疗的文章，借此把摘要跟大家分享。
大部分的急性肠胃炎都是因为病毒感染引起，大约占3/4的病例以上，剩余的百分之10到20是由细菌感染，而很少是因为寄生虫感染。除非发高烧不退，精神每况愈下，大便排血等较少见的情况，不然不管感染原是什么，一般都会在7-10天内慢慢好转，有时候更快。
①治疗急性肠胃炎的原则
预防脱水是孩子有急性肠胃炎时首要的工作。
治疗脱水的方式应该是给孩子口服一般坊间就买得到的ORS（口服补液盐水），而且在开始腹泻或呕吐的3-4个小时之内就开始给。
如果孩子是母乳喂养，请继续喂，如果腹泻的厉害，可以另外给口服补液盐水。
如果孩子是配方奶喂养，请照常喂养，请不要稀释奶粉喂，也没有必要去买特别配方奶喂。
当脱水情况改善之后或病情好转之后，尽快正常饮食，越早让孩子吃平常吃的食物（依照年龄母乳也好，配方奶也好，或辅食也好），可以减短腹泻的时间。
②血或粪便的检查通常不需要
除了补充口服补液盐水之外，一般情况不建议也不需要用任何药。
家长看到这个可能有些疑问，因为跟目前的做法可能有些出入。现在孩医院看病，我敢说很多都会抽血验大便，然后被输个液，最后让你带个伴手礼，如思密达跟益生菌回家，更亲切的医生可能还要宝宝吃头孢几天看看。
我想再强调一下，大部分的孩子拉肚子过几天就会自己好，不管大便颜色是什么，除非他发高烧不退加上血便的厉害，还有精神不好，不然只要积极补充水分，忍耐几天就可以了。
7难道没有什么药吃了可以快点好吗？
如果有的话，就不会只要宝宝喝盐水了。其实我这样说不完全对，在美国医生是不太用思密达的，只有欧洲跟非洲跟亚洲比较常用。思密达有吸收水分的功能，可以缩短腹泻的时间，只不过有些孩子用了之后还是得拉个几天。
现在还有一种叫做（Racecadotril）肖旋卡多曲的药，似乎效果不错，至少可以让腹泻的量减少，时间减短，而且没有什么副作用。只不过有些文献说它有效，有些有名刊物里的报导则证实它的效果跟喝盐水没有差别。
当然还有益生菌之类的药，也是有点效果，但不一定很明显，有些实验结果说一点都没有效，有些说有点效果，总体说来它可能会让孩子的腹泻早好个一天吧。总之，止泻药不是什么特效药，有时候吃了还是拉，也因此目前原则上是可以不要吃。
至于抗生素如头孢之类的药，在急性肠胃炎的治疗一般是没有用的，因为绝大多数是病毒感染，所以根本没有帮助，而且抗生素有些孩子吃了还会拉肚子或起疹子，有时候会把一个自己会好的简单的病搞得很复杂，让医生搞不清楚是感染造成的还是吃药引起的问题。
8如何判断什么是病毒性肠胃炎？
什么又是细菌性肠胃炎呢？
由于80%到甚至90%都是病毒性的，即使医生用猜的10次里面9次也可以猜对是病毒性的，也因此我们一般不建议一开始发病就验大便或验血，因为没有必要，而且会增加儿童的痛苦跟对医护人员的恐惧。
如果病人有近期的旅行史（如刚从霍乱的疫区回来或者是去那个偏远地区），有持续发高烧，有持续血便，那可能要考虑细菌或寄生虫的感染。
如果要查，建议是有上述情况时查，或者如果病人的症状已经持续一周以上没有好转，那可以查一下。查的是大便常规跟培养等。验血意义不大，除非发烧不退或严重的上吐下泻，精神恍惚等。
9孩子拉肚子严重，但是不愿喝任何东西，
也讨厌思密达的味道，怎么办？
这是个常见的问题，生病的时候胃口不好，想吐，当然喝不下去，口服补液盐水味道也不是很好，有些孩子根本不碰。还好很多时候他们口渴了就比较不挑剔喝了。
我们建议一次不要给孩子喝太多，但是要鼓励他常常喝。譬如说，可以拿个针筒（不用针头当然）来给小宝宝喂盐水，每公斤1ml，每5分钟给一次，3-4个小时之后还是可以喂很多的。到底要补多少？每拉一次肚子或吐一次就补充每公斤10ml的水分（8公斤的孩子就补80ml）。如果小病人有食欲的话，给予少量的稀饭。
当然如果脱水严重，孩子又无法接受口服盐水，而他的呼吸急促，手脚发凉，心跳加快，口腔粘膜干燥，哭不出眼泪来，尿布都干干的，皮肤缺乏弹性，医院来输液。
10感染诺如病毒怎么办？
认真洗手防感染，米汤加盐防脱水
市疾控中心提醒，诺如病毒日常预防措施包括喝开水，不吃生和半生的食物，尤其禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净；用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前；诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒。
在专家们看来，年龄偏大的孩子如果只是单纯一两次呕吐，没有发烧，孩子精神又不错，家长可以在家里观察，医院看病。
医院消化科主任张婷指出，如果孩子呕吐已比较频繁，可先让肠道缓一缓，休息一下，几个小时不要吃东西，随后少量多次喝些水和汤。
需要注意的是，“脱水是肠道病毒感染的主要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、电解质紊乱等。”
如果遭遇可能脱水的情况，张婷有她的妙方，可以给孩子吃毫升的米汤，加一牙膏盖的盐，“米汤容易消化，盐防止电解质紊乱。等孩子慢慢恢复，有胃口了再适当给他吃些有热量的食物。”
文_王惠民、张婷
图_网络
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