北京权威白癜风专科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html急性肠胃炎
多因不洁饮食引起，开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻等消化道症状比较重，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，无右下腹固定压痛和腹膜刺激体征。白细胞计数无明显升高，便常规检查可见白细胞。
1急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。它可发生在任何年龄，当然以青少年更为多见，70％~80％急性阑尾炎的腹痛表现为：早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性重；不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。
2急性肠系膜淋巴结炎这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
3胆道系统感染性疾病其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
4肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、不能顺利通过肠道，临床表现为腹痛、便秘、呕吐、无排便排气等。
5克罗恩病病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20~30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
6滤泡或黄体囊肿破裂多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
7卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
8急性输卵管炎和急性盆腔炎输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
9输尿管结石主要症状为突然发生的腹剧烈绞痛并向会阴部放射，右下腹压痛不明显，肾区叩痛明显。可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱刺激症状。可选B超鉴别。
其他肠蛔虫症：多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，多有排蛔虫或不当驱虫史。
肠套叠：多发于1岁以下小儿，有阵发性剧烈哭闹、呕吐、果酱样血便和右腹及腊肠包块，目前B超可明确诊断。
痢疾：起病急，有阵发性腹痛、血便等。排便次数多，含有大量粘液和脓血便，有里急后重，可发热，腹痛不剧烈。粪便检查可见大量脓细胞，培养有痢疾杆菌生长。
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